Десневой капюшон над зубом воспалился и болит: что делать?

Прорезывание зубов редко протекает без осложнений. Во время появления восьмерки на поверхность десны развиваются воспалительные процессы. Патология в медицине называют перикоронитом, или капюшоном зуба мудрости. Лечение заболевания проводят двумя способами: медикаментозно и хирургически. Несвоевременные терапевтические мероприятия могут привести к развитию абсцесса или флюса в ротовой полости, что грозит в дальнейшем инфицированием крови и летальным исходом. Необходимо рассмотреть основные симптомы перикоронита, причины его появления и способы устранения в домашних условиях и в стоматологической клинике.

Что такое перикоронит

Стоматологи именуют зубы мудрости восьмерками или последними (третьими) молярами. Они могут расти в любом возрасте, а их отсутствие в ротовой полости считается нормой. Главная особенность элементов во время роста – образование капюшона над коронкой. Капюшон представлен мягкими тканями десны, которые нависают над проблемной единицей.

Под десну постепенно забиваются частички пищи и бактерии, провоцирующие воспаление и неприятный запах изо рта. Состояние также приводит к затруднению пережевывания пищи и размножению патогенной флоры во рту. Капюшон мешает нормальному прорезыванию последнего моляра.

Затрудненное прорезывание проявляется яркой клинической картиной: у больного появляется сильная отечность лица, повышается температура тела. Подобные признаки – повод для немедленного обращения к стоматологу, а затем к хирургу для оказания срочной помощи.

Воспаление с капюшона постепенно распространяется на костные ткани зуба и челюсти. Капюшон задерживает своевременное очищение ротовой полости от бактерий и остатков пищи. Главные симптомы патологического состояния: боль при жевании и глотании пищи, отек десны и щек, нарушение полноценного функционирования зубочелюстного аппарата.

Как понять, что нужно удалить капюшон «восьмерки»

• Доктора настаивают на хирургическом лечении, если:

• между моляром и десной скапливается гной;
• боль настолько сильная, что человеку даже сложно разговаривать;
• появляются признаки острого гингивита, в патологический процесс включаются окружающие ткани;
• боль иррадиирует в висок, шею, лимфоузлы;
• температура тела часто повышается.

Все эти симптомы говорят о том, что воспаление очень сильное и нужно как можно скорее принять меры для его устранения.

Причины воспаления

Первая восьмерка начинает прорезываться у человека с 18 до 25 лет, реже в более позднем возрасте. Основные причины проблемного появления последнего элемента на поверхность десны – недостаток места в зубном ряду из-за уменьшения размеров челюсти современного человека. Еще одна причина появления перикоронита – ретированность единицы.

Ретированность – неполное появление зуба на поверхность.

При неправильном росте третий моляр сдавливает семерки и становится причиной их преждевременного разрушения. В отдельных случаях зубы мудрости упираются в мягкие ткани щеки, что также приводит к воспалительным процессам во рту и болезненности десен.

Капюшон зуба мудрости может появиться из-за неровного роста восьмерки. Воспаление обычно развивается под ретированной частью коронки. Неприятные симптомы пройдут самостоятельно после того, как на поверхности десны появится оставшаяся часть зуба. Беспроблемный рост единицы возможен только в том случае, если на ее пути не появится преград.

Как проводится операция?

Удаляется часть десны под местным обезболиванием. Укол с обезболивающим средством делают в десну, затем дезинфицируют полость рта и делают разрез десны. В конце операции рану обрабатывают антисептиком и кладут на лунку марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение. В некоторых случаях в ходе операции приходится удалять и сам зуб мудрости.

Зуб мудрости удаляют тогда:

• если для зуба нет места для роста;
• неправильный рост восьмерки мешает соседнему зубу;
• если отсутствует седьмой зуб.

Симптомы

Капюшон зуба мудрости дает о себе знать только спустя несколько дней после образования из-за того, что под ним скапливаются остатки пищи. Бактерии активнее размножаются в благоприятной среде, что, в конечном итоге, приводит к появлению симптоматики перикоронита. Под капюшон не проникает слюна, и это мешает нормализации микрофлоры под десной.

Что делать, если режется зуб мудрости и болит десна

О развитии стоматологического нарушения свидетельствуют:

• отечность десны;
• болезненность при глотании слюны;
• гнилостный запах изо рта;
• повышение температуры;
• головокружение;
• отечность лица.

Что делать при появлении одного или нескольких симптомов перикоронита? Перечисленные признаки – повод для визита в стоматологическую клинику. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием инфекционных осложнений. Патологический процесс чаще распространяется на жевательные мышцы. В этом состоянии даже незначительные движения челюстью будут сопровождаться болевым синдромом.

Инфекция распространяется через многочисленные сосуды в ротовой полости на соседние системы и органы. Из-за этого при перикороните наблюдается обострение хронических патологий. В такой ситуации медикаментозное лечение не принесет должных результатов: будет необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Если при отечности десны и щеки пациент не может обратиться к врачу сразу же, то ему следует прибегнуть к экстренным мероприятиям. Полностью купировать воспалительный процесс в домашних условиях не получится, поэтому визит к врачу будет обязательным.

До визита к стоматологу необходимо полоскать рот раствором фурацилина через каждые 2–3 часа. Для этой цели могут использоваться и другие фармакологические средства с антисептическим действием – Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан. И также для полоскания рта можно применять средства народной медицины, например, чайную заварку или настойку из растертого чеснока.

К списку других средств нетрадиционной медицины, используемых для профилактики осложнений перикоронита, можно отнести:

• ванночки на основе морской соли и соды: 1 ч. л. каждого сухого ингредиента растворяют в 200 мл теплой воды;
• обработку капюшона зуба мудрости солевым раствором.

Для облегчения симптомов зуда и дискомфорта используют гели с анестезирующим действием: Лидокаин, Камистад, Холисал.

Самостоятельно нельзя вскрывать или срезать воспаленный участок десны. Подобную процедуру должен выполнять хирург с учетом всех правил антисептики. Только в этом случае удастся избежать более опасных инфекционных последствий.

Хирургическое лечение

Суть вмешательства заключается в иссечении капюшона над зубом мудрости и заполнении раны антисептическими средствами, которые предупредят распространение инфекции в более глубокие слои десны. Хирург не назначит операцию в том случае, если в десне имеются выраженные гнойные процессы, так как существует высокий риск заражения близлежащих тканей.

При гнойном воспалении хирург делает надрез десны для того, чтобы скорее избавить пациента от некротических масс. После вмешательства больному в обязательном порядке будут назначены антибиотики и противовоспалительные препараты. В редких случаях хирург сразу же предлагает удаление зуба мудрости.

Удаление части десны представляет собой иссечение воспаленных тканей. Благодаря этому происходит удаление инфекционного очага, служащего причиной активного размножения бактериальной флоры во рту. Операция отличается малой травматичностью, за исключением случаев, когда приходится устранять большой объем пораженных тканей.

Операция выполняется врачом под местной анестезией. Для анестезии обычно используют Лидокаин или Ультракаин, к использованию Новокаина прибегают лишь в редких случаях, например, когда необходим разрез десны, а не удаление воспаленного участка. Небольшой дискомфорт может появиться через 30–40 минут после проведения хирургического вмешательства, поэтому по приходу домой следует сразу же принять обезболивающее средство.

Средняя стоимость на услугу в платных клиниках составляет от 2500 рублей, в зависимости от сложности операции, объема хирургических работ и необходимости накладывания, снятия швов. В провинциальных городах стоимость процедуры может быть в несколько раз ниже. В поликлинике по месту жительства процедуру проведут бесплатно при предъявлении паспорта и страхового полиса.

Этапы процедуры по лечению перикоронита третьего моляра:

• Выполнение инъекции с анестезирующим средством.
• Иссечение нависающей части десны через 15 минут после выполнения укола. Процедуру хирург выполняет с помощью скальпеля, реже с использованием лазера.
• Обработка появившейся в результате иссечения раны.
• Закладывание йодоформной турунды на место, где была иссечена мягкая ткань.

После проведенного вмешательства хирург дает направление пациенту на повторный осмотр. И также специалист консультирует больного относительно поведения в восстановительном периоде.

Продвинутые стоматологические клиники рекомендуют пациентам лазерное иссечение проблемного участка десны. Подобный способ вмешательства предупредит обильное кровотечение и минимизирует риск осложнений. К сожалению, похвастаться инновационным оборудованием в России может лишь редкая стоматологическая клиника.

Диагностика и лечение перикоронита

На начальном этапе специалист проводит обследование полости рта. Симптомы периодонтита, перикоронарита и других стоматологических заболеваний могут быть схожи друг с другом. Визуальный осмотр и обследование позволят понять клиническую картину и степень распространения воспаления. Стоматолог определяет необходимость иссечения капюшона десны или же медикаментозного лечения с использованием противовоспалительных, антибактериальных препаратов.

Лечение подразумевает под собой антисептическую обработку десневого кармана и обезболивание место расположения зуба. Если капюшон на зубе болит и есть высокая вероятность гнойного образования, производят иссечение слизистой с использованием лазера или же электроножа. На рану накладывают дренаж и кровоостанавливающие препараты. В последующем производится восстановительная антибактериальная терапия.

Особенности восстановительного периода

После удаления перикоронита хирург назначает пациенту:

• полоскания рта раствором Хлоргексидина (до 4 раз в сутки);
• прием антибактериальных средств (не в каждом случае);
• использование обезболивающих препаратов (до 5 дней).

Сколько будет болеть десна после вмешательства? Полное выздоровление пациента наступает на 4–5 день после проведенной процедуры. Реабилитация после травматичных видов хирургического вмешательства проходит до 7 дней. Если через неделю после операции отмечается сильная болезненность прооперированного участка или отечность мягких тканей, то необходимо обратиться к хирургу для оценки ранее проведенного лечения.

Быстрее справиться с воспалением позволят специальные гели, продающиеся в аптеках: Холисал, Камистад. Они ускоряют заживление поврежденных слизистых оболочек.

Турундочку с йодовым раствором извлекают из лунки через 24 часа после операции. Желательно, чтобы процедуру провел хирург, но и домашнее извлечение салфетки допустимо, оставшаяся в лунке йодоформная турундочка в дальнейшем станет источником для размножения инфекции.

Перед извлечением салфетки необходимо вымыты руки с мылом. После домашней процедуры рану обрабатывают 3% перекисью водорода. Повторное образование – повод для очередной операции, во время которой врач решит о целесообразности оставления зуба мудрости в ротовой полости. Рецидивирующий перикоронит – показание для устранения проблемной единицы. Для экстракции зуба мудрости существуют и другие показания.

Этапы процедуры

1. Обезболивание. Врач делает местную анестезию – проводниковую или инфильтрационную.
2. Удаление капюшона выполняется скальпелем или хирургическими ножницами. Коронку освобождают от нависающей десны.
3. Антисептическая обработка. Рану тщательно промывают Хлоргексидином или другим антисептиком. Снятие боли и остановка кровотечения. Врач наносит на место операционного поля Альвожель и устанавливает йодоформную турунду.

Через некоторое время после операции пациенты проходят повторный осмотр у дантиста для оценки скорости заживления ранки.

Показания к удалению единицы

Самый действенный метод лечения воспаления десны над третьим моляром – удаление последнего. Перед процедурой врач назначит пациенту рентгенологический снимок. Операция осложнится в том случае, если восьмерка имеет изогнутые корни.

К списку ситуаций, в которых лучшим способом устранения проблемы является удаление зуб мудрости, можно отнести:

• Недостаточная длина нижней челюсти. В этом случае для прорезывания восьмерки будет недостаточно места. Операция по удалению в этом случае назначается для предупреждения смещения остальных зубов в анатомически неправильное положение. Своевременно проведенное вмешательство предотвратит возможные аномалии прикуса.
• Наклон в сторону третьего моляра. Наклон может наблюдаться в сторону остальных элементов или к щеке. Неудаленный элемент будет травмировать слизистые щеки или разрушать корни соседнего зуба.

Особенности операции по удалению зуба мудрости

Операция по экстракции проблемной единицы длится намного дольше, чем удаление капюшона зуба мудрости. Процедура проходит особенно трудно у пациентов с патологической боязнью стоматологического лечения. В сложных случаях (неправильное расположение корней, неполное прорезывание зуба) показано удаление зуба в стационарных условиях.

Сложные операции и панический страх перед процедурой могут служить показанием для проведения операции под общим наркозом. Процедура также может быть назначена людям с повышенным рвотным рефлексом. Операции подобного типа длится недолго и безболезненна для пациента.

Рассмотрим ситуации, в которых операция по удалению зуба мудрости запрещается:

• Обострение хронических заболеваний. В данном случае необходимо дождаться ремиссии патологии, чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства.
• Беременность.

Хирургическое вмешательство: удаление зубного капюшона

В стоматологической практике используются следующие методики:

• Перикоронаротомия. Процедура проводится под местной анестезией. Заключается в удалении десневого капюшона с целью устранения гнойного экссудата.
• Перикоронароэктомия. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой полное иссечение нависающей ткани. При данной методике могут обнажаться боковые поверхности зуба.
• Экстирпация. Экстракция элемента зубного ряда путем распиливания и последующего удаления кармана и зубной единицы. Убирают капюшон у зуба и производят все манипуляции под местной анестезией.

Профессиональным лечением перикоронита занимаются стоматологи клиники «Альфа Дент». Они готовы оказать квалифицированную помощь любого уровня сложности, помогут решить проблему, ускорить выздоровление и сократить срок реабилитации.

Возможные последствия

Осложнения могут возникнуть даже после простого иссечения десны, расположенной над зубом мудрости. Часто встречаемое последствие – повторный воспалительный процесс. Проблема возникает из-за несоблюдения правил антисептики или недостаточного удаления десны над зубом мудрости. Реже последствия развиваются из-за анатомических особенностей строения зуба мудрости.

При отказе от визита к врачу перикоронит может осложниться:

• развитием хронического воспалительного процесса в ротовой полости;
• травмированием слизистых щеки;
• истончением костных тканей челюсти;
• развитием остеомиелита;
• воспалением подчелюстных лимфатических узлов;
• попаданием патогенной флоры в кровяное русло;
• формированием абсцесса или флегмоны.

Справиться с воспалением капюшона зуба мудрости в домашних условиях трудно. Проблема спровоцирована ростом зуба мудрости и прорезыванием. Самостоятельно человек сможет лишь предупредить быстрое развитие инфекционных последствий. Для этого ему необходимо тщательно чистить зубы и использовать специальные ополаскиватели после проведения гигиенических процедур. Для лучшей обработки труднодоступных участков ротовой полости используют нити или ирригаторы. Визит к стоматологу в этом случае будет необходим.