Слившиеся зубы – одна из самых редких аномалий развития зубо-челюстной системы, заключающаяся в соединении сторон зачатков в период развития эмбриона. Она встречается всего у 1 % Пациентов.
Чаще всего слившиеся зубы наблюдаются во время молочного прикуса, при постоянном прикусе такая аномалия встречается крайне редко.
Причинами формирования слившихся зубов могут служить:
- наследственный фактор;
- слишком сильное давление на зачатки соседних зубов;
- травмы челюстей;
- воспалительные и инфекционные заболевания, вызывающие нарушения обменных процессов в организме человека.
Зачастую, слияние зубов путают с их сращением, хотя эти патологии имеют абсолютно разный характер. Сращение зубов происходит в период после их роста и развития, а слияние – во время формирования зачатков зубов.
Что такое анкилоз
Анкилоз зуба – это патология, для которой характерно сращение цемента зуба с костью челюсти. Зубной корень лишается части связочного аппарата, что нередко приводит к спайке или прорастанию костной ткани. Эстетика зубов нарушается, они выглядят короче и меняют угол наклона. Анкилоз обычно возникает во время прорезывания зубного ряда. Также патология может образоваться на позднем этапе формирования зубной дуги.
Важно знать. Процесс сопровождается некрозом периодонта и встраиванием цемента корня в альвеолярную кость.
Анкилоз молочного зуба обусловлен утратой периодонтальной связки. Его наблюдают в тех случаях, когда молочный моляр не выпадает из-за отсутствия постоянной зубной единицы. Анкилозированные зубы отличаются по размеру от соседних, поэтому потребуется коррекция прикуса.
Типы слияния зубов
В ортодонтии выделяют несколько типов слияния зубов:
- первый: надкомплектное слияние. В этом случае второй зуб гораздо меньше, чем первый. Для него характерна шиповидная форма и бугристая поверхность;
- второй: неддесенное, наблюдается только в наддесенной части с вовлечением определенной площади эмали;
- третий тип: корневое. Происходит в корневой части на уровне цемента, отличается глубоким поражением дентина. При этом, оба зуба имеют одинаковые размеры;
- четвертый: наблюдается по всей высоте зуба с поражением коронковой и корневой части.
Симптомы
Родителей должен насторожить тот факт, что у ребенка не выпадает молочный зуб. Он сращен с костью и не может легко отделиться от альвеолы, как это бывает в норме. Если патология своевременно не будет обнаружена и вылечена, челюсть ребенка начинает неправильно развиваться. Больной зуб располагается ниже остальных, а соседние зубы размещены под углом по отношению к нему. Возникают проблемы с прикусом.
Возможен и другой вариант развития событий. Молочный зуб прорезывается не до конца и задерживается в своем развитии. Из-за этого постоянный зуб также не может развиваться, и после выпадения молочного он оказывается сращенным с челюстью. Так возникает анкилоз постоянных зубов. Окончательный диагноз ставится после анализа результатов компьютерной томографии.
Полезно знать. Длительность службы анкилозированных зубов абсолютно разная. Они могут стоять десятилетиями или выпадать, прорежая зубной ряд.
Ретинированные сверхкомплектные зубы
Нередко сверхкомплектные зубы останавливаются в росте и остаются ретинированными, то есть непрорезавшимися. Такие зубы могут долго не проявлять себя, их обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании полости рта. О наличии ретинированного сверхкомплектного зуба может свидетельствовать такая симптоматика:
- Появление подвижности комплектных зубов;
- периодические ноющие боли в области залегания зуба;
- уплотнение тканей, если зуб расположен близко к краю челюсти.
На корне зуба иногда развиваются кисты, которые некоторое время могут не давать болевых ощущений; их также обнаруживают при рентген-обследовании.
Лечение анкилоза
Лечение анкилоза традиционными ортодонтическими методами (брекетами) невозможно. Зуб врастает в кость и вернуть его в правильное положение невозможно. Но восстановить функциональность зубного ряда вполне реально. В стоматологических клиниках способ лечения в каждом отдельном случае подбирается индивидуально.
В первую очередь пациента направляют на дентальную компьютерную томографию. Хирург-стоматолог изучает панорамные снимки и составляет план лечения. Чаще всего применяются хирургические методы лечения: удаляется лишняя фиброзная ткань и восстанавливается подвижность сустава. Также для лечения анкилоза зубов используются коронки из металлокерамики, керамики и диоксида циркония. С их помощью корректируется прикус.
Методы коррекции
Несколько лет назад единственным методом коррекции слившихся зубов было их удаление. Современная ортодонтия предлагает более совершенные способы устранения данной аномалии позволяющие оставить зуб целым.
Как правило, лечение зависит от типа патологии:
- при первом типе коррекцию осуществляют путем бережного сошлифовывания прилегающей части зуба и последующей реставрацией;
- при втором типе осуществляется гемирезекция – то есть отсоединение и удаление прилегающей части без травмирующего воздействия на пародонт;
- при третьем типе требуется гемисекция – отсоединение десенной ткани и разрез корневой части;
- при четвертном типе гемисекцию осуществляют по всей длине зубов.
Этапы лечения
Коррекция слияния зубов осуществляется в несколько этапов:
- первый этап – удаление вторичной части зуба. При отсечении верхней части используется проводниковая анестезия, а при полном расслоении – общий наркоз. Гемирезекцию осуществляют с помощью алмазного диска, на рану накладывается двухнедельная повязка. Гемисекция представляет собой более травматичную процедуру, проводимую при помощи скальпеля. На рассеченные лоскуты слизистой накладываются швы, которые снимаю через неделю, а зуб шинируют на две недели;
- второй этап – ортодонтический, начинают по прошествии двух недель после разделения зубов. Его целью является восстановление нормального прикуса. Чаще всего его исправляют брекет-системой.
Современная ортодонтия позволяет осуществлять лечение слившихся зубов, восстановив их нормальных вид и сохранив пульпу, в 90% случаев.
Прогноз и профилактика
В клинике «Консилиум дент» применяются передовые методы терапевтического, хирургического, ортопедического лечения зубных аномалий у пациентов. Умело сочетая их, опытные специалисты способны восстановить эстетику улыбки и обеспечить нормальное функционирование зубочелюстной системы, даже в том случае, если степень отклонений значительна.
Профилактика аномалий формирования и развития зубных единиц начинается в период внутриутробного развития плода и ведется на протяжении всей жизни человека. Основные этапы таковы: контроль благополучного протекания пренатального периода, забота о гармоничном постнатальном развитии, организация правильного образа жизни в период взросления малыша, забота о здоровье зубов и общем здоровье в течение всей жизни. Проводя ежегодный профилактический осмотр, стоматолог выявляет аномалии зубов на ранней стадии, когда патологический процесс еще обратим.
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
Классификация отсутствия зубов по локализации заболевания
| По локализации | Описание |
| Отсутствие верхних зубов | Отсутствие зубов на верхней челюсти может быть как частичным, так и полным, а также единичным. |
| Отсутствие нижних зубов | Общее обозначение заболевания, указывающее на отсутствие зубов на нижней челюсти. |
| Отсутствие жевательных зубов | Может обозначаться как отсутствие боковых зубов. Нехватка или полная адентия в жевательном отделе. В частности, речь идет про отсутствие малых коренных зубов (премоляров) и моляров. |
| Отсутствие передних зубов | Адентия резцов или клыков во фронтальной зоне. |
Помимо вышеописанной классификации учитывается и сам тип зубов. На основании этого выделяется отсутствие коренных зубов и адентия молочных зубов (не связанная с нормальными сроками их смены).
Деформации зубных рядов
Давление, оказываемое прорезывающимся зубом мудрости на зубной ряд при недостатке места, вызывает скученное положение зубов в зубных рядах и развитие аномалии прикуса. Нарушается эстетика и улыбки преимущественно в переднем отделе, затрудняется гигиена полости рта.
Растущие и увеличивающиеся в объеме зубы мудрости часто являются причиной повторного возникновения деформации прикуса после проведенного длительного ортодонтического лечения. Поэтому зубы мудрости настоятельно рекомендуется удалять до начала лечения у ортодонта!
Показания к удалению зубов мудрости можно сформулировать так: ЛЮБОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЕ, СВЯЗАННОЕ С ЗУБАМИ МУДРОСТИ, А ТАКЖЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ ОСЛОЖНЕНИЙ – ПРЯМОЕ ПОКАЗАНИЕ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ МУДРОСТИ.
Классификация адентии по количеству отсутствующих зубов
| Количество отсутствующих зубов | Классы | Общее описание |
| Частичная адентия (МКБ К00.00) | Частичная первичная адентия. Частичная вторичная адентия. | При частичной адентии отсутствует от одного до 5 зубов или их зачатков на одной челюсти. Чаще всего наблюдается отсутствие трех зубов. |
| Множественная адентия | Множественная первичная адентия. Множественная вторичная адентия. | Многие специалисты объединяют понятия частичной и множественной адентии. Критерии:
И так далее до 15 едениц на одной челюсти. |
| Полная адентия (МКБ К00.01) | Полная первичная адентия. Полная вторичная адентия. | Полное отсутствие зубов или их з |
Первичная и вторичная адентия зубов
Специалисты выделяют несколько видов и подвидов адентии. Для большего удобства ниже представлены таблицы, в которых указаны разновидности заболевания, объединенные определенными признаками.
Первичная адентия
Вызвана наследственными факторами и заболеваниями на этапе формирования плода. При первичной адентии наблюдается отсутствие зачатков зубов.
Различается:
- частичная первичная адентия – отсутствие одного или нескольких зачатков (к примеру, первичная адентия двоек – резцов);
- полная первичная адентия – отсутствие зачатков всех зубов. Встречается крайне редко;
- истинная адентия – отсутствие зачатков зубов (без их разрушения болезнями и инфекциями);
- ложная адентия, когда разные зубы сливаются в один.
Вторичная адентия
Вторичная адентия возникает в результате болезней и травм в течение жизни.
Причины, вызывающие аномалии
Аномалии зубочелюстной системы отличаются большим разнообразием и включают как аномалии зубных единиц, так и неправильное формирование зубного ряда, а также аномалии развития челюстей. Наиболее часто диагностируются аномалии развития зубных единиц. Они могут вызываться самыми разнообразными причинами, среди которых как экзогенные (вызываются внешними факторами), так и эндогенные (формируются в результате физиологического состояния пациента).
Эндогенные причины
Эндогенные аномалии формируются в результате генетических и эндокринных нарушений.
- Многие особенности строения зубочелюстной системы, ведущие к неправильному развитию зубов, генетически обусловлены. Это может происходить путем прямого наследования (аномальное число и форма зубов, адентия, диастема), путем передачи по наследству несоответствия размеров челюстных костей, путем наследования несоответствия размеров челюсти и зубов (скученность зубных единиц или редкое расположение зубов). К аномалиям зубов этого типа относятся нарушения, связанные с наследственными и врожденными патологиями (расщелины мягкого и твердого неба, заячья губа, синдром Дауна, Ваандербурга, Секкеля, Шершевского-Тернера).
- Другая часть эндогенных причин зубных аномалий – это проблемы эндокринной системы, таких как гипотериоз (на поздних стадиях), гиперпаратиреоз, гипокортицизм. Их частыми симптомами могут быть задержки прорезывания и смены зубов, нарушения формирования эмалевого слоя.
Экзогенные причины
Экзогенные (внешние) причины аномалий зубов – это, в большинстве своем, внешние неблагоприятные факторы, которые воздействуют на организм малыша в период формирования зубных зачатков. Выделяют пренатальный (дородовой), постнатальный (послеродовой) и интранатальный (связанный с родами) периоды.
- Пример пренатального фактора – проживание беременной в плохих экологических условиях. Различные нарушения развития плода могут наступить также вследствие неправильного образа жизни матери.
- Факторами интранатального периода могут быть осложненные роды, родовые травмы, последствия асфиксии и маловодия плода.
- В постнатальный период аномалии зубов развиваются как осложнение патологий раннего детского возраста. К ним относятся детские инфекции, рахит, гиповитаминоз, дефицит микроэлементов.
Все эти причины имеют общий характер. К числу местных факторов, которые влияют на развитие зубов, можно отнести все, что касается неправильного ухода за полостью рта, ошибок кормления или плохих привычек. Среди них выделяется кормление слишком мягкой пищей, длительное сосание пустышки или пальца в раннем детском возрасте.
К зубным аномалиям приводят травмы детского возраста, кариес с осложнениями.
Гибель зубных зачатков или развитие сверхкомплектных зубов может происходить вследствие остеомиелита.
