Реставрация травмированных центральных резцов у детей

Почему крошатся зубы у взрослых?

Установить точную причину разрушения и повышенной хрупкости зубных тканей способен только врач, поэтому нужно сразу обращаться к стоматологу, как только была выявлена подобная проблема. Однако существуют общие причины ее возникновения:

• Нарушение обмена веществ, приводящие к изменению кислотно-щелочного баланса в ротовой полости (ферментопатии, воспалительные заболевания кишечника, которые приводят к проблемам с метаболизмом, и пр.).
• Гормональные сбои – чаще всего наблюдаются у женщин во время беременности и менопаузы, у подростков в период полового созревания, а также у людей с заболеваниями щитовидной железы или других органов эндокринной системы.
• Недостаток минералов и витаминов. Зачастую связан с особенностями питания, но может также зависеть от региона проживания (например, у живущих в северных регионах людей проблем с ротовой полостью больше из-за недостатка ряда микроэлементов).
• Недостаточная или нерегулярная гигиена ротовой полости. При плохом очищении от налета и остатков пищи создается благоприятный фон для размножения патогенных микроорганизмов, которые вызывают кариес и постепенно разрушают зубные ткани.
• Неправильный прикус. Очень часто в разрушении зубной эмали виноват неправильный прикус, из-за которого зубные ряды смыкаются не так, как задумано природой, и зубные ткани поэтому травмируются и разрушаются.
• Вредные привычки. Курение, привычка грызть твердые предметы, разгрызать орехи и семечки, а также привычка употреблять одновременно контрастную по температуре пищу (например, мороженое и горячий кофе) часто приводят к крошению зубной эмали.
• Генетическая предрасположенность.

Если у взрослого человека крошатся зубы, причина такой патологии – в одном из перечисленных факторов. Однако точно установить, что повлияло на зубные ткани, сможет только врач.

Если детские зубы крошатся…

Зубы изменяют цвет и становятся чрезвычайно чувствительными к горячему и холодному: едва у детей появляются постоянные зубы, многие из них уже страдают от так называемой молярной гипоминерализации (MIH).

Это – особая форма нарушения формирования зубной эмали. В первую очередь, этот недуг затрагивает жевательные зубы. Но страдать от этого заболевания могут и резцы.

Пористыми зубы делает недостаток минералов. В зубах, пораженных MIH, присутствует меньше минералов, чем их имеется в здоровых зубах. В первую очередь, в них меньше концентрация кальция и фосфатов. В результате, зубы становятся пористыми, а это, в свою очередь, ведет к очень быстрому появлению кариеса.

Когда пораженные коренные зубы прорезываются у школьников, молярная гипоминерализация сегодня диагностируется довольно просто. Но еще несколько лет назад ситуация была совершенно иная, так как в такой форме диагностики еще просто не существовало.

Картина болезни описана лишь недавно. Лишь в 2001 году этот феномен был связан воедино под термином Molar Incisor Hypomineralization (MIH), то есть, «недостаток минералов в коренных зубах и резцах».

Такой подход позволил значительно улучшить диагностику детских и подростковых зубов. Ведь до этого стоматологу было весьма непросто определить: был ли зуб пористым еще до проявления болезни или речь шла об обычном кариесе.

Каждый десятый ребенок имеет проблемы с формированием зубной эмали. Медики утверждают, что проблема MIH касается десяти процентов детей, причем у пяти процентов она проявляется в тяжелой форме, сопровождающейся значительно повышенной чувствительностью и потерей субстанции.

У взрослых же оценить распространение молярной гипоминерализации значительно сложнее. Даже если у них были проявления MIH, то затронутые этим недугом зубы в большинстве случаев уже подверглись лечению и реставрации, по причине чего соответствующая диагностика не представляется более возможной.

Причины МIH вероятно следует искать в беременности. До сих пор не удалось определить, откуда же возникает MIH. Врачи признаются, что о причинах этого заболевания они могут лишь догадываться. Рассматриваются, например, проблемы во время беременности, которые теоретически могут отрицательно влиять на развитие зубов.

Кроме того, под подозрение попадают события, имеющие место в раннем детском возрасте, как то инфекции с высокой температурой, прием антибиотиков и заболевания дыхательных путей, а также диоксин в материнском молоке. Вполне возможно, что такой причиной возникновения MIH становится комбинация из нескольких различных факторов.

Для лечения молярной гипоминерализации врачи используют разные методы. Если MIH определяется на ранних стадиях, зубы обычно «запечатываются», т. е. покрываются специальным составом. В более сложных случаях используются заполнители и даже коронки.

Лечение: специальный уход за зубами, в отдельных случаях – удаление. В отдельных тяжелых случаях нарушений формирования зубной эмали решение остается за врачами: имеет ли конкретный зуб перспективу длительной сохранности? Но если зуб все же приходится удалять, следует учитывать, что нужно как можно скорее решать вопрос заполнения освободившегося пространства, так как при этом из-за увеличения нагрузок пострадать и соседние зубы.

И следует помнить: если дети страдают проблемами с формированием зубной эмали, зубы им следует чистить только мягкими зубными щетками, используя при этом фторосодержащие зубные пасты.

У ребенка крошатся зубы: в чем причина?

Когда крошатся зубы у ребенка, особенно у маленьких детей первых лет жизни, причины будут несколько иные, чем у взрослых:

• Слабая иммунная система ребенка, что понижает сопротивляемость организма бактериальным инфекциям.
• Неправильный прикус.
• Нарушения внутриутробного развития – обычно причины кроются в неправильном питании или вредных привычках матери во время беременности.
• Генетическая предрасположенность.
• Неправильное питание, употребление чрезмерного количества сладких продуктов (в том числе соков, сладких чаев), ночные прикормы.
• Плохая гигиена. К сожалению, далеко не все родители заботятся о том, чтобы вовремя начинать чистить молочные зубки детям и не всегда приучают ребенка ухаживать за полостью рта с раннего возраста.
• Длительное использование сосок и пустышек. Очень часто у ребенка крошатся зубы из-за того, что при уже сформированных молочных зубках малыш продолжает регулярно сосать соски и пустышки, что портит прикус и приводит к постепенному разрушению эмали.

Какие есть методы лечения кариеса у детей

Способы лечения зависят от стадии развития кариеса. Чем серьезнее проблема, тем больше времени займет ее исправление.

Профилактические

На начальном этапе достаточно деликатного вмешательства, которое может приостановить или повернуть вспять начавшийся процесс разрушения. В данном случае применяется, например, реминерализация (обработка зубов раствором кальция и фтора) или глубокое фторирование (обработка фтором). Такие процедуры проводятся курсами – до стабилизации состояния зубов.

Существует также методика лечения без сверления, позволяющая быстро и совершенно безболезненно предотвратить развитие воспаления. Процедура подходит детям с 4–5 лет и доставляет им минимум дискомфорта.

Лечебные

При среднем и глубоком кариесе уже необходимо классическое пломбирование с предварительной подготовкой зубов к процедуре. Для того чтобы лечение проходило спокойно и безболезненно, применяются самые современные и эффективные средства анестезии. Вашему малышу даже не обязательно терпеть боль от иголки, потому что место укола предварительно обезболивается. Бормашина в лечении детского кариеса используется по минимуму – если что-то можно сделать вручную, то врач так и поступит.

Если у ребенка сложный случай кариеса, или он очень беспокоен в кресле стоматолога, лечение проводится под наркозом. После консультации с врачом-анестезиологом и сдачи всех необходимых анализов малышу подберут подходящий препарат и дозу, его погрузят в глубокий сон, в течение которого врач будет тщательно следить за состоянием организма. Время во сне пролетит незаметно – ребенок проснется со здоровыми зубами, ясной головой и неиспорченным настроением.

Что делать, если крошатся зубы?

Первое и основное, что следует делать, если крошатся зубы у взрослых и детей – обратиться к стоматологу для осмотра и профессиональной консультации. Врач посоветует, чем укрепить зубы, чтобы не крошились, при необходимости проведет терапевтические процедуры (реминерализацию, фторирование), а при далеко зашедшем процессе – и реставрацию. Кроме того, зачастую при данной проблеме требуется сопутствующее лечение десен, поскольку иногда зубные ткани страдают из-за воспалительных процессов в мягких тканях полости рта, и наоборот, болезни зубного ряда приводят к проблемам с деснами.

Также нужно обратить внимание на следующие моменты:

• Нормализация питания с выработкой определенного пищевого режима и пересмотром рациона в сторону увеличения в нем «полезных» продуктов (кисломолочные продукты, яйца, морская рыба, зелень, бобовые).
• Тщательная гигиена ротовой полости – не только обязательная двухразовая чистка ежедневно, но и полоскание рта после еды, использование зубной нити и зубочисток.
• Своевременное лечение заболеваний эндокринной и пищеварительной системы, соблюдение диеты, показанной в таких случаях.
• Консультации эндокринолога и терапевта для выявления возможных причин разрушения зубной эмали.
• Отказ от вредных привычек.

Причины

Хотя гипоплазия эмали чаще встречается в постоянных зубах, она также наблюдается у детей. К основным факторам, повышающим риск ее возникновения, относятся неправильный прикус, заболевания пародонта и формирование зубов неправильной формы. Кроме того, гипоплазия молочных зубов может быть результатом:

• заболеваний желудочно-кишечного тракта, в результате которых снижается всасывание витаминов и микроэлементов,
• длительной диеты с низким содержанием витаминов A, D и K, а также кальция, магния, фтора и фосфора,
• эндокринных нарушений (щитовидная железа, поджелудочная железа, тимус),
• детских болезней (оспа, корь, краснуха).

Некоторые исследователи обнаружили, что гипоплазия зубов у детей может быть вызвана отклонениями в пренатальном периоде, такими как воздействие свинца или прием тетрациклинов матерью.

Врожденная аномалия эмали — это наследственное нарушение развития эмали, приводящее к поражению как молочных, так и постоянных зубных рядов. Оно может сосуществовать с патологией прорезывания, врожденной потерей зубов, открытым передним прикусом, кальцификацией пульпы, дисплазией дентина, резорбцией коронки и корня, гиперцементозом корня, дефектами структуры корня и тауродонтизмом. Порок не связан с какими-либо системными симптомами или дефектами в других органах и может быть разделен на подтипы:

1. При гипопластическом типе эмалевый матрикс образуется в меньшем количестве, но относительно хорошо минерализован.
2. При гипоминерализации (гипокальцификации) 1 типа он присутствует в относительно нормальном количестве, но недостаточно минерализован.
3. При гипоматурационном типе нарушаются последние фазы процесса минерализации; этот тип считается более мягкой формой гипоминерализующего типа.

Каждый тип проблемы можно разделить на разные подтипы в зависимости от механизма наследования, а также клинических, радиологических, гистологических и генетических характеристик. Во всех основных типах в той или иной степени присутствуют как нарушения созревания, так и нарушения минерализации. Открытый передний прикус может наблюдаться как при гипопластическом, так и при гипоминерализирующем типе. Такая вариабельность клинических проявлений затрудняет дифференциальную диагностику.

Действия при разрушении зуба мудрости

Отдельное внимание стоит уделить «восьмеркам». Если речь бы шла, например, о втором моляре, то его бы обязательно пытались сохранить. Но относительно зубов мудрости мнения расходятся. Это обусловлено их особенностями. «Восьмерки» не имеют предшественников, поэтому часто их прорезывание болезненное. Место в полости рта для этих зубов не предусмотрено, поэтому нередко они упираются в «соседей», прорезаются частично или вовсе не появляются. Функциональной нагрузки такие зубы не несут. Кровоснабжение «восьмерок» слабое, поэтому они достаточно быстро становятся хрупкими.

Положение третьих моляров вызывает сложности в чистке. Скопление остатков пищи (что особенно проявляется, если зуб мудрости вырос частично) создает питательную среду для бактерий. Поэтому «восьмерки» сильно подвержены кариесу и воспалениям.

Что делать, если крошится зуб мудрости? Кажется, что проблем от него больше, чем пользы. Участия в жевании он не принимает. Но если разрушения несильные и есть возможность спасти зуб, то многие специалисты все же принимают решение в пользу лечения. Во-первых, он может взять на себя функции второго моляра, если тот будет утрачен. Во-вторых, «восьмерка» способна служить опорой при протезировании «семерки» и «шестерки». В-третьих, при адентии, в том числе связанной с возрастными изменениями, зуб мудрости является дополнительным каркасом для мышц лица.

Удалить «восьмерку» могут при сильном или полном разрушении коронки, если зуб ретинированный или развились воспалительные процессы, нагноения, новообразования на корне, при ограниченном доступе для лечения.

Симптомы эрозии зубов у детей

Выраженность симптомов во многом зависит от степени разрушения и активности процесса. При неглубоком поражении изменения тканей незаметны, специфическое желтоватое окрашивание визуализируется только в кабинете стоматолога после высушивания поверхности и/или обработке ее йодом.

По мере распространения процесса на поверхности зубов начинают контурироваться округлые или овальные очаги, напоминающие чашу. Изначально они носят белесый цвет, но по мере приближения к дентину приобретают желтоватый или светло-коричневый оттенок.

Субъективные жалобы возникают в активную фазу процесса при среднем или глубоком поражении. Ребенок обращает внимание на повышенную чувствительность зубов к горячей, холодной, кислой пище, неприятные ощущения при чистке зубов.

Как проводится диагностика

Стали крошиться зубы? Не стоить медлить с обращением к врачу. Только специалист способен правильно определить причину патологии. Стоматолог проведет визуальный осмотр ротовой полости, соберет анамнез, оценит степень поражения. Чтобы выполнить более точную диагностику, в некоторых случаях могут понадобиться:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентгеновский снимок;
• исследование крови на уровень гормонов;
• аллергопробы.

Если у доктора возникнут подозрения на наличие общих заболеваний, пациент будет направлен к другим специалистам. Они подтвердят или исключат болезни, провоцирующие разрушение зубов.

Виды травм молочных зубов

Чтобы выбрать метод восстановления сломанного молочного зуба, сначала необходимо определить тип травмы.

Скол на молочном зубе

Скол может случиться от незначительного повреждения: ребенок скрипит зубами во сне (частый признак заражения гельминтами), ел твердую пищу (сухарики) или грыз карандаш, неудачно прикусил ложку. При осмотре ротовой полости обнаруживается, что у ребенка откололся кусочек молочного зуба, нижний край коронки стал неровным и царапает язык. В этом случае важно определить степень повреждения.

Если на поверхности скола видна красная точка, то травма серьезная и затрагивает пульпу (нерв). И хотя ребенок будет жаловаться на острую боль при приеме холодной/горячей пищи, сломанный зуб можно сохранить.

Горизонтальная трещина

Трещина указывает на неполный перелом зуба. Молочный зуб не раскололся, но коронка шатается, а при смыкании зубов и надкусывании появляется острая боль. Наиболее сложный случай — ребенок упал, зуб не откололся, но появилась трещина на коронке по краю десны. В этом случае, вероятно, понадобится укрепление зуба с помощью тонкой винировой накладки.

Молочный зуб сломан под корень

Малыш принес сломанный зуб в ручке? Увы, при такой травме восстановить целостность зубного ряда не получится. Однако к стоматологу все же нужно пойти для того, чтобы удалить из десны оставшиеся осколки.

Вколоченный перелом зуба

При такой травме зуб частично погружается в десну. Длина зуба уменьшилась по сравнению с другими коронками, но ее край не острый и не царапает. Характерна разлитая боль в челюсти. Иногда травма сопровождается обильным кровотечением из-за множества мелких сосудов в деснах у детей.

Перелом альвеолярного отростка и челюсти при вколоченной травме зуба случаются крайне редко, так как корни молочных зубов достаточно короткие. На повреждение костной ткани указывает сильная боль, распространяющаяся по всей челюсти на одной стороне, невозможность широко открыть рот и изменение прикуса.

Смещение молочного зуба

При сильном ударе повреждение коронковой части может сопровождаться полным или неполным вывихом. Зуб (часто передний) у ребенка откалывается и занимает непривычное положение в лунке: смещается в сторону, выдвигается вперед или назад, разворачивается вокруг своей оси. При этом зуб шатается, причиняя боль, и ребенок отказывается от еды. Десна немного припухает. При такой травме зуб сохраняют, однако лечение может продлиться несколько недель.

Важно! Скол на молочном зубе открывает бактериям доступ к дентину. На поврежденной коронке появляется кариес. Зачастую это приводит к её разрушению в течение пары месяцев и потере зуба.

Чем опасны травмы зубов?

Разрушение зуба связано поражение внутренних тканей. Если вовремя не вылечить кариес, произойдет поражение пульпы – сердцевины зуба с наличием нервов и сосудов. А дальше – воспалительный процесс. Ребенок начнет ощущать постоянную зубную боль, жаловаться на самочувствие. Воспалительный процесс затронет разные области. У детей при воспалении развивается пульпопериодонтит. Это связано с тем, что корни детского зуба развиваются и крепнут на протяжении долгого времени, поэтому поражение происходит быстрее.

Профилактические действия

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Поэтому, чтобы укрепить зубы и предотвратить их ломкость, необходимо следовать таким рекомендациям:

1. Тщательно и регулярно ухаживать за полостью рта, используя правильно подобранную зубную щетку, пасту. Применять для гигиенических процедур зубную нить, ополаскиватель, ирригатор, ершик. Не пользоваться слишком жесткой щеткой, особенно если есть предрасположенность к крошению. После каждого приема пищи при возможности споласкивать рот специальными растворами или хотя бы водой.
2. Регулярно посещать стоматолога: взрослым – хотя бы раз в полгода, детям – раз в 3–4 месяца. Это позволит своевременно выявлять заболевания и устранять их. Периодическая профессиональная чистка зубов даст возможность избавиться от налета и зубного камня, которые становятся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры.
3. Делать массаж десен для улучшения обмена веществ в зубных тканях. Полезно для укрепления десен ополаскивать полость рта настоями трав (шалфея, коры дуба).
4. Не следовать правилам строгой диеты без консультации диетолога.
5. Искоренить вредные привычки (грызть семечки, фисташки, ногти и т. д.), не курить и не употреблять алкоголь.
6. Следить за чистотой рук своего ребенка. Фрукты и овощи, которые ему предлагают, должны быть чистыми. В обязательном порядке нужно соблюдать гигиену полоти рта. Начинать ухаживать за зубами необходимо сразу после их прорезывания.
7. Не приучать ребенка к пустышке. В противном случае следует как можно быстрее отучить от нее. Долго кормить малыша из бутылочки с соской тоже не рекомендуется. Важно следить, чтобы ребенок не засыпал с ней во рту. Остатки сладкой питательной смеси провоцируют развитие так называемого бутылочного кариеса, из-за которого зубы чернеют и крошатся.
8. Ограничить потребление сладкого. Ребенку вводить прикорм нужно строго по правилам. По этому вопросу необходимо проконсультироваться с педиатром.

Детям в качестве профилактических мер могут проводить герметизацию фиссур. Нередко кариес развивается в бороздках, присутствующих на поверхности жевательных зубов. Они сложно поддаются очищению. С целью предупреждения кариеса врач запечатывает углубления специальным материалом, содержащим фтор, поэтому одновременно минерализует зубные ткани.

Лечение крошащихся зубов

Метод лечения крошения зубов зависит от причины этого процесса. Если он обусловлен общесоматическими или хроническими заболеваниями, стоматолог может привлечь к лечению профильных специалистов. Кроме того, большое значение имеют организация сбалансированного питания и общее укрепление иммунитета. Для восстановления поврежденных зубов обычно используются фотополимерные пломбировочные материалы, а при значительном разрушении зубы восстанавливаются искусственными коронками.

В стоматологической клинике АРТОКС всегда можно получить консультацию квалифицированного стоматолога по поводу крошащихся зубов у пациентов любого возраста и провести курс лечения. Опыт наших специалистов и передовые технологии позволят Вам эффективно и безопасно устранить проблемы.

Запишитесь онлайн на прием к врачу или звоните по тел.: +7,.

Смотреть цены

Запись на прием к врачу-стоматологу