С чем связана такая разница подходов в практике российских врачей и их коллег из других стран?
В первую очередь, очень сильно отличаются критерии, на основании которых ставится диагноз хронический тонзиллит. В российской медицинской практике этот диагноз зачастую устанавливают на основании осмотра горла, даже без оценки истории пациента. В практике докторов из европейских стран, Японии, США такой диагноз ставится редко, причем, на основании целого ряда признаков.
Больные, которым такой диагноз был установлен, часто могут услышать про «очаг хронической инфекции», риски развития других заболеваний из-за того, что опасные бактерии распространяются из небных миндалин в другие органы и системы. Сегодня эта медицинская концепция устарела. В многочисленных исследованиях и метаисследованиях было показано, что риски распространения за пределы небных миндалин есть только у одной болезни — ангины или, выражаясь научным языком, «стрептококкового острого тонзиллита».
Ангина – это болезнь, вызываемая определенными бактериями, которые легко передаются от человека к человеку. Если пациент болеет ангинами более 2-3 раз в год на протяжении нескольких лет, небные миндалины нужно удалить. Это единственная мера, которая, с позиции современной науки, способна в этой ситуации помочь пациенту и свести на нет риски развития других болезней.
Промывание небных миндалин не снижает риск развития ангины.
Неприятный запах изо рта у ребенка
У детей эта проблема встречается реже, чем у взрослых, потому что, как правило, среднестатистический ребенок еще не успел заполучить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а зубы так вовсе не все прорезались. Но что же делать, если вы почувствовали у ребенка неприятный запах изо рта? Причины здесь те же, что и у взрослых: таким образом организм сигнализирует о неполадках в организме. Значит, где-то есть сбой и надо провести полноценное обследование. У детей дошкольного и школьного возраста предрасполагающим фактором могут служить аденоиды. Схема проста: аденоидные разрастания перекрывают путь воздуху/дыхание с носового сменяется ротовым/слизистая пересыхает/слюны становится мало и бактерии размножаются, порождая отталкивающее дыхание. А если это совсем малыш? Многие мамы интересуются, в чем может быть причина проблемы, если ребенку год. Неприятный запах изо рта в этом возрасте уже может появиться при скоплении налета на зубах (к году их в норме 8), наличии глистов, злоупотреблении углеводистыми продуктами (печеньем, сладостями).
Важно! Следует насторожиться, если изо рта чувствуется запах ацетона. Надо обратиться к эндокринологу для обследования на диабет и прочие электролитные нарушения.
Зачем тогда промывают миндалины?
Обычно поводом для промывания служат, так называемые, «пробки» или тонзиллолиты. Среди пациентов и, к сожалению, нередко среди докторов существует убеждение, что эти «пробки» и есть проявления хронической инфекции. Иногда можно услышать термин «гнойные пробки». Такое описание неправомерно. Действительно, в лакунах (порах) небных миндалин иногда скапливаются остатки пищи, соли кальция, погибшие и уже отжившие свое клетки небных миндалин и бактерий, которые в норме живут в полости рта. Вместе они образуют конгломерат белого цвета, обычно плотный. Сами по себе тонзиллолиты не являются признаком какой-либо болезни. В том случае, если они физически мешают пациенту, как правило, достаточно самостоятельного правильного ухода за полостью рта и зубами.
Корень проблемы — микроорганизмы
Почему неприятный запах изо рта такой стойкий и появляется вновь и вновь? Чтобы бороться с проблемой, надо понимать механизм возникновения в целом. Как известно, рот — это «дом» для множества бактерий, микроорганизмов, грибов. Естественно, что они как и все живые организмы, питаются и выделяют отходы жизнедеятельности. Чем больше налета на зубах — тем комфортнее чувствуют себя бактерии, потому что предпочтительная среда для них — бескислородная, а под слоем налета как раз создаются такие условия. Микроорганизмы выделяют сернистые соединения, именно они имеют резкий запах и ощущаются отталкивающе. Примечательно, что если даже человек тщательно чистит зубы, в некоторых случаях (например, прогрессирующий пародонтоз) глубокие пародонтальные карманы невозможно вычистить самостоятельно, и они становятся источником зловонного запаха. То же самое касается пробок при гнойной ангине, когда в лакунах миндалин скапливаются белые комочки гноя.
Что делать, если горло постоянно болит? Это же инфекция?
Нет, постоянные боли в горле чаще всего вызываются причинами не инфекционными. Самая частая причина – попадание кислоты из желудка через пищевод на заднюю стенку горла. Это состояние в медицине называют гастроэзофагальным, или экстраэзофагальным, рефлюксом. Это очень распространенный недуг, который может протекать без болей в животе и изжоги. Если же изжога случается постоянно и при этом часто болит горло, то связь этих событий очевидна и нужно заниматься именно этой проблемой, а не пытаться вылечить горло.
Профилактика — ваше все!
Если вы думаете, что победили неприятный запах изо рта, лечение закончено и можно расслабиться — вы ошибаетесь. Он может вернуться очень быстро, поэтому прислушайтесь к простым рекомендациям.
Полезные советы для свежего дыхания:
- Пить больше воды.
Достаточное поступление в организм воды обеспечивает высокую растворяющую способность слюны и смывание микробов. - Потреблять больше твердых фруктов и овощей.
Фрукты и овощи служат своеобразной «теркой» для налета, удаляя его с поверхности зубов. Меньше налета — меньше запаха! - Стимулировать слюноотделение.
Этого можно достигнуть, если жевать что-нибудь. Необязательно жвачки. Выработка слюны увеличивается при жевании некоторых семян и плодов с эфирными маслами, например, гвоздики, петрушки, мяты.
В заключение хотим напомнить о том, что в древности по запаху из рта о человеке могли сложить представление вплоть до черт характера. Подсознательно так происходит и в наши дни. Вывод один — лучше все-таки следить за своим здоровьем, это разумно со всех точек зрения, как вы уже успели в этом убедиться.
Диагностика
Пробки сами по себе не являются болезнью, а лишь ее следствием. Необходимо определить причины и лечение заболевания, спровоцировавшего образование пробки в гландах.
Самостоятельно обнаружить закупорку в гландах можно, изучив собственное горло и сравнив с фотографиями, показывающими, как выглядят пробки.
Отоларингологу достаточно лишь взглянуть на горло пациента, чтобы поставить диагноз
Врач также опросит больного, уделяя внимание симптомам. Дополнительно может потребоваться УЗИ и мазок из зева для определения природы конкрементов в лакунах
Проблему пробок в миндалинах у детей решает детский врач – педиатр или детский отоларинголог. После осмотра, врач назначает лечение, которое поможет как избавиться от пробки в миндалинах, так и не допустить их повторного возникновения.
Для опытного врача выявить тонзиллит не составляет особенного труда. Болезнь сопровождается покраснением и отечностью миндалин, присутствием в их лакунах пробок с неприятным запахом, увеличением лимфоузлов, расположенных на шее возле ушей.
Но, поскольку возбудителем патологии могут быть самые разные микроорганизмы, важно определить, какой именно среди них вызвал заболевание. После определения возбудителя врачу становится ясно, какое лекарство лучше использовать для борьбы с тем или иным микроорганизмом
Поэтому при появлении тонзиллита обязательно нужно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. При исследовании крови о наличии заболевания будут свидетельствовать следующие показатели:
- Повышенный уровень лейкоцитов (до 20*109/л и более).
- Увеличение СОЭ (до 40-50 мм/час).
- Большое количество незрелых лейкоцитов.
Чем поможет врач
Лечение тонзиллита необходимо проводить комплексно. Прежде чем прописать лекарства, лор-врач удалит из миндалин пробки при помощи тупого шпателя или специального ирригатора. Данный прибор предназначен для промывания пораженных лакун струей с раствором лекарственного препарата.
После этого пациенту может быть назначено такое лечение:
- Физиопроцедуры, фонофорез.
- Полоскание лекарственными растворами.
- Противогрибковые или антибактериальные препараты.
Если методы консервативной терапии не помогают, и воспаление начинает переходить на окружающие ткани, больному назначается неотложная хирургическая операция, которая называется тонзиллэктомией. Процедура удаления миндалин проводится под местным или общим наркозом.
После операции больному назначается специальная диета, исключающая продукты, которые раздражают прооперированные ткани и замедляют процесс их заживления. Также в послеоперационном периоде следует отказаться от алкоголя, принятия горячих ванн и занятий спортом.
Категории
АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог
Профессиональные методы: удаление пробок и промывание лакун
Разобравшись, как избавиться от запаха нездоровых миндалин самостоятельно, следует рассмотреть способы, которые предлагают врачи-отоларингологи.
В первую очередь при хроническом тонзиллите показано промывание лакун. Эта процедура осуществляется с помощью специального шприца с изогнутым наконечником, либо вакуумным приспособлением для очистки миндалин. Суть процедуры – в орошении впадин в миндалинах антисептическим раствором. Чаще всего врачи используют раствор фурацилина.
Обратите внимание! Промывание лакун поможет не только убрать запах от гланд, но и избавиться от хронического тонзиллита. Пробки в лакунах необходимо удалять. Они представляют собой скопление продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий и вызывают гнилостный запах из ротовой полости
Для удаления пробок врачи используют тот же шприц с изогнутым наконечником, так как им удобно разбивать твердое содержимое лакун. Более щадящий способ – вакуумная чистка. К лакуне прикладывается вакуумная насадка, которая буквально вытягивает пробки. Затем впадины орошаются антисептическим раствором, в конце врач смазывает миндалины Люголем
Они представляют собой скопление продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий и вызывают гнилостный запах из ротовой полости. Для удаления пробок врачи используют тот же шприц с изогнутым наконечником, так как им удобно разбивать твердое содержимое лакун. Более щадящий способ – вакуумная чистка. К лакуне прикладывается вакуумная насадка, которая буквально вытягивает пробки. Затем впадины орошаются антисептическим раствором, в конце врач смазывает миндалины Люголем
Пробки в лакунах необходимо удалять. Они представляют собой скопление продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий и вызывают гнилостный запах из ротовой полости. Для удаления пробок врачи используют тот же шприц с изогнутым наконечником, так как им удобно разбивать твердое содержимое лакун. Более щадящий способ – вакуумная чистка. К лакуне прикладывается вакуумная насадка, которая буквально вытягивает пробки. Затем впадины орошаются антисептическим раствором, в конце врач смазывает миндалины Люголем.
Промывание лакун в домашних условиях
Шприц с изогнутым наконечником легко приобрести в любой аптеке, поэтому промывание лакун можно делать и дома. Правда, в домашних условиях запрещено вводить наконечник в саму лакуну, иначе существует риск ее травмирования, что лишь усугубит проблему.
В шприц необходимо набрать раствор фурацилина, установить наконечник напротив углублений, и оросить лакуны раствором, сплевывая его по мере стекания в рот.
Дома также можно использовать ирригатор со специальной насадкой. Последовательность действия та же: прибор наполняют антисептическим раствором, подводят наконечник максимально близко к углублениям гланд, а затем орошают лекарственным средством.
По окончанию процедуры миндалины также следует смазать Люголем – это поможет продлить эффект от промывания и не допустить повторного образования налета.
