Современная стоматология предлагает разные методы, позволяющие сохранить здоровье и кристальную белизну зубов. Но нередко возникают ситуации, когда единственным способом сохранить зуб является удаление пульпы. Хоть сегодня очень редко для пломбирования каналов используются материалы, которые способны изменять оттенок эмали, но после удаления нерва со временем наблюдается потемнение поверхности зуба в связи с его омертвением. Такие видоизменения значительно портят улыбку и вызывают эстетический дискомфорт.
Стоматологи клиники «Березка» проводят отбеливание мертвого зуба и после процедуры он совершенно ничем не отличается от других единиц зубного ряда.
Почему мертвый зуб темнеет
Зубы, у которых внутри отсутствуют нервы, считаются мертвыми. Поверхности таких отростков характерна склонность к видоизменению цвета и появлению темных пятен. Причины потемнения депульпированного зуба состоят в следующем:
- отсутствие питания. После удаления нерва питание зуба прекращается. Влага уходит из эмали, питательные вещества нервными окончаниями не поставляются, что приводит к потемнению;
- повышенная уязвимость. Без регулярной подпитки зуб становится очень уязвимым. На поверхности эмали образуются поры, сквозь которые к внутренним тканям проникают разнообразные красящие вещества из употребляемой пищи. Эти красители и изменяют цвет эмали.
Это самые частые причины, по которым зубная эмаль темнеет. В таких случаях возвратить белизну поможет поверхностное отбеливание мертвого зуба. Но нередко также встречаются случаи, когда свой первоначальный цвет зуб утратил вследствие кровотечения при удалении пульпы. В результате эмаль становится красноватой или фиолетовой. Классическое отбеливание в таких ситуациях результата не обеспечит, здесь потребуется более сложная процедура.
Удаление пульпы пораженного зуба
Удаление пульпы – это сложнейшая стоматологическая процедура, требующая высокой квалификации врача.
1 этап – местная анестезия или общий наркоз
На первом этапе лечения проводится местная анестезия в области пораженного зуба. В исключительных случаях больному может потребоваться общий наркоз. Применение анестетиков позволяет избежать предварительного умерщвления нерва мышьяком.
2 этап – рентгеновский снимок
На следующем этапе врач проводит рентгенологическое исследование, позволяющее определить длину корневых каналов.
3 этап – удаление пульпы и пломбирование зуба
Все видео презентации
После ознакомления с рентгеновскими снимками стоматолог:
- аккуратно удаляет пульпу,
- прочищает, промывает антисептическими препаратами и пломбирует корневые каналы,
- а затем восстанавливает естественную анатомическую форму зуба.
Если все процедуры проводятся грамотно, а пациент тщательно и безукоризненно соблюдает личную гигиену, то продолжительность службы депульпированного зуба может достигать нескольких десятилетий.
Резкая зубная боль – следствие непрофессионализма стоматологов
Свидетельством того, что стоматологическая операция была проведена с нарушениями, является резкая зубная боль, сопровождающаяся повышением температуры. При некачественной депульпации пациенту может понадобиться повторное хирургическое вмешательство. Вместе с тем, ноющая, слабо выраженная боль после удаления зубного нерва считается вариантом нормы.
Особенности отбеливания в домашних условиях
Домашнее отбеливание мертвого зуба – весьма удобный способ, но в данном случае очень редко он обеспечивает должную эффективность. Объясняется это тем, что в домашних условиях как правило применяются средства, которые оказывают только наружное воздействие. Иногда таких методов недостаточно для осветления эмали и без введения специальных компонентов внутрь полости зуба попросту невозможно возвратить ему естественный оттенок.
В домашних условиях обычно используются отбеливающие гели, которые после проникновения в эмаль активируют в ней химические реакции. Работать с такими веществами необходимо с предельной осторожностью, поскольку высоки риски не только нарушить структуру эмали, но еще повредить слизистые оболочки. Поэтому проведение таких процедур лучше всего доверять специалистам, которые способны предотвратить возможные риски.
В каких случаях показано эндоотбеливание?
Все перечисленные причины приводят к необходимости проведения внутриканального отбеливания:
- когда нет возможности вернуть зубу естественный оттенок при помощи внешнего воздействия;
- когда в полости зуба обнаруживается вторичный кариозный процесс;
- при окрашивающем воздействии пломбировочного материала.
Принцип внутриканального отбеливания используется такой же, как и при любом химическом обесцвечивании зубов. Отбеливающий препарат, в составе которого перекись водорода, вводится в полость депульпированного органа. Затем полость закрывается временной пломбой и оставляется на две недели для достижения нужного эффекта внутриканального отбеливания. Если с первого раза результат не достигнут, требуется обновление отбеливающего вещества с новым сроком выдержки процедуры. Перекись водорода выделяет молекулы кислорода, которые вступают в реакцию с натуральным пигментом зубов. Подчеркнем слово «натуральным», поскольку процедура обесцвечивания химических красителей от старых пломб часто не дает результата.
Профессиональное отбеливание депульпированного зуба
Отбеливание мертвого зуба в стоматологическом кабинете – это совершенно безопасная и максимально эффективная процедура. Одним из популярных методов профессионального осветления является эндоотбеливание. Проводится процедура в следующем порядке:
- вначале стоматолог извлекает из пульпированного зуба старую пломбу;
- далее в его внутреннюю полость вводится специальный отбеливающий агент. В большинстве случаев это пербонат натрия, при необходимости к нему добавляется небольшое количество перекиси водорода;
- после этого врач устанавливает временную пломбу. При необходимости повторного введения осветляющего реагента пломба снова извлекается. Количество процедур зависит от степени потемнения зуба;
- при достижении желаемого цвета на зуб устанавливается постоянная пломба.
Кроме внутриканального отбеливания стоматолог также может предложить и другие способы, например, применение виниров или коронок.
Черные зубы у детей
Состояние «молочных» зубов у детей напрямую зависит от общего состояния организма. Изменение цвета могут вызывать:
- Нарушения работы органов ЖКТ;
- Дисбактериоз;
- Приём некоторых антибиотиков;
- Снижение иммунитета;
- Грибок;
- Дефицит кальция;
- Избыток фтора и еще ряд факторов.
Как и в постоянных, в «молочных» зубах может развиваться кариес. Если у ребенка зуб черный и болит, значит процесс разрушения достиг внутренних тканей — пульпы.
Налёт Пристли
Родители часто обращаются к детскому стоматологу с жалобами на черный налёта на зубах, который образуется в области дёсен. При довольно-таки пугающем внешнем виде это состояние обычно не является опасным. Такие отложения называют налётом Пристли. Причина черного налета на зубах — развитие пищеварительной системы ребенка, её адаптации к «взрослой» еде. Когда процесс завершается, налёт исчезает. Но, обнаружив на зубах ребенка черные отложения, всё равно нужно обратиться к стоматологу. Нередко под таким налетом развивается кариес. Остановить этот процесс на начальной стадии можно простыми и безболезненными методами.
Противопоказания
Отказаться от процедуры внутриканального отбеливания необходимо в следующих случаях:
- при повышенной чувствительности зубов;
- при стоматологических заболеваниях и воспалительных процессах ротовой полости;
- при наличии у пациента кариеса или пародонтита;
- женщинам в период лактации стоит воздержаться от процедуры;
- детям и подросткам до 16-ти лет отбеливание противопоказано.
Любой из этих факторов может привести к нежелательным последствиям, поэтому при наличии хоть одного из них следует задуматься о целесообразности отбеливания и взвесить все возможные риски.
Преимущества и недостатки внутриканального отбеливания зубов
Преимущества:
- Зуб остается целым, его коронковая часть не подвергается обтачиванию.
- Процедура позволяет сохранить эстетику улыбки.
- Эндоотбеливание имеет мало противопоказаний.
- Стоимость эндодонтического отбеливания ниже, чем цена на установку искусственной коронки или винира.
- Процедура не доставляет болевых ощущений и является безопасной.
- Эффективность эндоотбеливания находится на высоком уровне. Зуб действительно становится светлее.
- Занимает мало времени.
Недостатки:
- Зуб становится более слабым, хрупким.
- Не всегда получается достичь нужного результата с первого сеанса эндоотбеливания.
- В любом случае, требуется применение бормашины.
- Через некоторое время требуется повторное проведение процедуры, так как зуб вновь темнеет.
- Требуется выполнить несколько визитов для полного отбеливания зуба.
- В случае, если зуб потемнел не только снаружи, но и внутри, то придется провести обычное внешнее отбеливание эмали.
Прогнозы отбеливания и осложнения
Отбеливание мертвого зуба – это довольно серьезная процедура, предусматривающая химическое воздействие на зубную эмаль. Поэтому перед ее проведением следует ознакомиться с возможными осложнениями:
- недолговечность полученного результата, что вызывает необходимость повторного отбеливания;
- далеко не всегда эмаль мертвого зуба приобретает такой же оттенок, как здоровые зубы. Даже после осветления эмаль может выделяться на фоне остальных;
- эмалевое покрытие депульпированного зуба после отбеливания становится еще более хрупкой, у некоторых пациентов даже начинает крошиться и разрушаться;
- при нанесении отбеливающего компонента раздражаются десны, поэтому с предельной осторожностью проводить его необходимо пациентам, склонным к гингивиту, пародонтиту и другим патологиям.
Только специалист может с точностью определить стоит ли проводить внутриканальное отбеливание или же поискать более безопасные альтернативные способы.
В стоматологической клинике «Березка» работают высококлассные специалисты, которым с полной уверенностью можно доверять задачи любой сложности и не переживать за неприятные последствия.
Что будет с зубом после удаления нерва?
Что происходит с зубом, когда удаляется нерв? Правда ли, что он обязательно потемнеет, станет хрупким и сломается? Давайте разберем по порядку.
Современная стоматология не подразумевает никакого изменения цвета в зубе после лечения. Да, в стародавние времена каналы лечить толком не умели, поэтому иногда в каналах оставалась инфекция, остатки пульпы, и все это со временем давало прокрашивание.
Помимо того, для пломбировки использовали материалы, которые действительно со временем меняли цвет. Например, резорцин-формалиновая паста придавала зубам красновато-коричневый оттенок (их на Западе так и называли «красные русские зубы»), а от серебряных штифтов и цементов, содержащих серебро, зубы становились черно-синего цвета и иногда прокрашивалась даже десна.
Причем если зуб еще можно было удалить или поставить на него обычную белую коронку, то десна навсегда импрегнировалась серебром. Иначе это называлось серебряный татуаж. Отбелить такую десну нереально.
Современные методы подразумевают использование при пломбировании канала в подавляющем большинстве гуттаперчи, которая никогда не дает никакого прокрашивания. Все другие материалы тоже разработаны с учетом того, чтобы ни при каких обстоятельствах не допускать окрашивания зубов. Так что сегодня этот процесс совершенно безопасен для эстетического состояния зубов.
Теперь о хрупкости зубов после депульпирования. Это очень устойчивый миф, в который по сей день верят не только пациенты, но и многие стоматологи.
Вкратце скажем, что на самом деле никакого специального питания из пульпы зуба, делающего зуб прочнее, не существует. Также зуб не становится «сухим и хрупким». Дентинные канальцы одинаково проницаемы со всех сторон, поэтому влага из полости рта поступает внутрь дентина точно так же, как и изнутри зуба. А зуб просто физически не может высохнуть в мокрой полости рта.
Проводилось множество сравнений тканей живых и мертвых зубов, исследование их сопротивления на разрыв и излом. Все эти исследования показали, что ощутимой разницы в прочности живых и мертвых зубов нет.
В то же самое время мы часто наблюдаем сколы и отломы целых стенок у мертвых зубов. Чем же это объясняется? Тут совсем простая геометрия и биомеханика. Пока зуб живой, бугры его крепко держатся друг за друга при помощи эмали, а силы, действующие на отрыв, гасятся у самого основания бугра. Плечо действия силы очень маленькое.
Если же зуб депульпирован, то у него отсутствует главное связующее звено между буграми – крышка пульпарной камеры. Ведь именно через это место врач входит в каналы зуба и проводит депульпирование и пломбировку каналов.
Пломба, конечно, склеивается со стенками зуба, но рано или поздно происходит так называемая деградация бондингового (клеевого) слоя, и пломба уже не так хорошо удерживает бугры. Теперь они держатся на длинной стенке и имеют очень длинное плечо, удерживающее бугор. В этом месте и происходит перелом, но не потому, что зуб высох, а потому, что плечо и прилагаемые к нему силы слишком велики.
В общем, если не вдаваться во все эти сложные и не нужные большинству людей подробности, то вывод таков: мертвый зуб не изменяет цвет и не становится более хрупким. Но если потеряно много тканей зуба, необходимых для сохранения его прочности, то лучше зуб покрыть коронкой.
Побочные эффекты эндоотбеливания
Дело в том, что любое отбеливание зубов подразумевает химическое разрушение белковых красителей. При эндоотбеливании приходится бороться с химическими красителями, содержащимися в пломбировочных материалах. Поэтому изначально есть риск, что эффективность процедуры будет довольно низкой. Кроме того, внутреннее отбеливание депульпированного зуба серьезно ослабляет его прочность, так как в неживом зубе постотбеливающие поражения не восстанавливаются. Из-за этого существенно увеличивается риск перелома зубной коронки. Поэтому эндоотбеливание нельзя проводить более четырех раз.
Когда требуется внутриканальное отбеливание?
Почему зубы темнеют изнутри?Это происходит по нескольким причинам. В результате пломбирования зуба при соприкосновении эмали и дентина с некоторыми видами пломб происходит его окрашивание. Например, розовую окраску вызывает резорцин-формалиновая смесь, а серебро дает серый и черный цвета. Помимо этого, когда происходит гибель пульпы при пульпите и периодонтите, зуб сначала теряет живой блеск, а затем приобретает темный оттенок. Причиной внутреннего окрашивания является проникновение красителей в зубные трещины. Это могут быть различные пищевые продукты и напитки, которые обладают красящим эффектом, а также никотин. Интенсивность окраски и глубина проникновения зависит от размера трещин.
Таким образом, внутреннее отбеливание зубов назначается в следующих случаях:
- если окрашивание твердых тканей зуба произошло в результате пломбирования зубного канала красящими материалами
- если твердые ткани зуба не поддаются внешнему отбеливанию зубов
Как устранить потемнение зуба
Если у вас потемнел зуб, очень эффективным методом решение проблемы является метод внутреннего отбеливания потемневшего зуба. При этом методе снимается старая пломба, очищается канал зуба с применением микроскопа, закладывается внутрь зуба отбеливающее вещество. Через пару дней это вещество убирают и ставят на зуб пломбу. Зуб осветляется — проблема решается!
Как правило, я перелечиваю канал затемненного зуба под микроскопом, затем изнутри отбеливаю зуб, укрепить его и восстанавливаю пломбой. В случае, если внешняя поверхность эмали не повреждена, пломба может быть установлена с внутренней стороны зуба.
Почему такой зуб сначала надо перелечить? Если оставить инфекцию в канале зуба, то процесс потемнения продолжится, а воспаление перейдет на кость вокруг корня. В результате пациент вообще может остаться без зуба.
Именно лечение зуба под микроскопом направлено на полное удаление инфекции из полости зуба и корня.
