Опасность пародонтита: почему он возникает и как его лечить

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Воспаление десен, или пародонтит, находится в числе самых распространенных стоматологических заболеваний. Эта патология полости рта может возникать на почве как хронических болезней, так и локальных травматических повреждений.

Основной признак пародонтита — острый воспалительный процесс тканей десны. Отсутствие лечения может приводить к развитию тяжелых форм заболевания, характеризующихся выпадением и смещением зубов.

Профилактика и лечение пародонтита в домашних условиях

Наиболее эффективным методом лечения практически любого заболевания, в том числе и пародонтита, является его профилактика. Существуют несложные способы профилактики, которые можно применять дома. Их использование позволит предотвратить возникновение симптомов пародонтита и избежать необходимости медикаментозного и хирургического лечения.

Главное, что необходимо делать для профилактики любых патологий полости рта — неукоснительно соблюдать принципы гигиены зубов:

• дважды в день чистить зубы лечебно-профилактической зубной пастой с использованием щетки средней жесткости;
• после трапезы удалять остатки еды с помощью зубной нити.
• успокаивающее воздействие на десны оказывает ополаскиватель с антибактериальным эффектом, например, Асепта на основе экстракта мелиссы, календулы или зверобоя;
• необходимо регулярно употреблять твердую и растительную пищу, обеспечивая достаточную жевательную нагрузку на зубы;
• одной из причин развития пародонтита является недостаток в рационе витаминов А, С и витаминов группы В. Для профилактики заболевания рекомендуется принимать витаминный комплекс, содержащий достаточное количество указанных витаминов;
• следует дважды в год посещать стоматолога и делать профилактическую чистку зубов. Своевременное удаление зубного налета и зубного камня позволит избежать воспаления десен и дальнейшего развития патологии.

Как лечить пародонтит правильно:

Лечение пародонтита будет зависеть в первую очередь – от степени тяжести воспалительного процесса у конкретного пациента. Чем значительней уровень потери костной ткани и степень подвижности зубов, чем больше у вас отсутствующих зубов – тем сложнее, длительнее и дороже будет лечение. Все начинается с консультации, причем вы должны идти не к обычному стоматологу-терапевту, а только к врачу-пародонтологу (это врач, специализирующийся на лечении воспаления десен).

Автор этой статьи более 10-ти лет проработал пародонтологом, и поэтому все наши рекомендации, которые вы увидите ниже – действительно работают (документы государственного образца о повышении квалификации по программе «Пародонтология» – можно посмотреть в разделе редакция).

Консультация врача-пародонтолога –

Первое, что нужно сделать – это составить план лечения. Сделать это не так просто, как может показаться на самом деле. Если заболевание имеет легкую степень тяжести, то может потребоваться консультация только врача-пародонтолога. Однако при подвижности и расхождении зубов, нарушениях прикуса, когда есть уже отсутствующие зубы или те, которые безусловно придется удалять – необходима совместная консультация со стоматологом-ортопедом (протезистом).

Рентген-диагностика – для полноценной консультации будет необходим рентгеновский панорамный снимок, позволяющий оценить уровень разрушения костной ткани, локализацию и глубину пародонтальных карманов. Снимок позволит поставить правильный диагноз, в котором будет фигурировать степень тяжести вашего заболевания. У пациента (чей панорамный снимок показан ниже) – диагноз будет выглядеть следующим образом: «Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени».

Обратите внимание на снимок. Можно заметить, что уровень костной ткани (выглядит на снимке как светлая мелко-петлистая ячеистая ткань) – снижен у некоторых зубов на 2/3 длины корня, а у небольшого количества зубов – только на 1/4. У пациента есть корни на удаление, а также требующий лечения кариес. Особенно заметно, что уровень кости максимально снижен именно у передних зубов верхней и нижней челюсти, что в том числе связано и с их жевательной перегрузкой (по причине отсутствия большого количества боковых зубов).

В похожих ситуациях, если принимается решение о сохранении передних зубов – необходимо как можно быстрее изготовить временный съемный протез. Он заместит отсутствующие зубы и снимет повышенную жевательную нагрузку с передних зубов.

Удаление над- и поддесневых зубных отложений –

Причина пародонтита – это мягкий микробный зубной налет, а также над- и поддесневые зубные отложения. Лечение не может быть эффективным без удаления причинного фактора, и поэтому основа лечения воспалительных заболеваний десен – это качественное удаление зубных отложений. Существуют 2 основные методики, которые могут быть использованы у пациентов с пародонтитом:

• ультразвуковая чистка зубов,
• система Vector.

Как проводится ультразвуковая чистка зубов (видео) –

Между ультразвуковыми скалерами и системой Vector – есть принципиальные отличия, но мы не хотим перегружать эту статью лишней информацией (поэтому подробнее о системе Вектор вы можете прочитать по ссылке выше). Единственное, что тут стоить добавить – на 1 этапе лечения в любом случае нужно применять только классическую ультразвуковую методику. А так сказать «полировку результата» – можно сделать примерно через 4-6 недель уже на аппарате Vector-Paro, но это будет стоить в 3-4 раза дороже обычной ультразвуковой чистки.

Важно: у пациентов с пародонтитом просто невозможно снять все зубные отложения – всего за 1 посещение, и обычно приходится назначать на прием пациентов несколько раз. Связано это с тем, что поиск и удаление поддесневых зубных отложений требует больших затрат времени. Кроме того, на второй прием пациент приходит уже с менее отечной и воспаленной десной, что приводит к уменьшению ее объема, а также в том числе – в небольшой степени и глубины пародонтальных карманов. Соответственно, благодаря этому мы и сможем во 2-ое посещение – заглянуть глубже и увидеть поддесневой зубной камень, который мы ранее не заметили и пропустили.

Кроме того, важно не только снять поддесневой зубной камень, но и по возможности отполировать обнаженную поверхность корней зубов в глубине пародонтальных карманов. Последнее делается аккуратными движениями насадки ультразвукового наконечника, используя специальные насадки на малой мощности. В противном случае – шершавая поверхность корня будет способствовать быстрому образованию новой порции поддесневого зубного камня. В общем, снятие зубных отложений при пародонтите – это непросто, небыстро, и требует терпения и усидчивости врача, ну и это по определению не может быть дешево. Дешево будет – только если снимать зубной камень «по-быстрому».

Противовоспалительная терапия при пародонтите –

Курс противовоспалительной терапии при пародонтите обычно длится 10 дней. Назначается он врачом-пародонтологом сразу после 1-го сеанса снятия зубных отложений. Курс будет обязательно включать в себя препараты для местного применения в полости рта – это антисептические полоскания и противовоспалительный гель для десен, которые пациент будет использовать дома. Кроме того, при наличии гнойного или серозно-гнойного отделяемого из пародонтальных карманов – внутрь назначаются антибиотики.

СХЕМА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

Назначается стоматологом, а провести такое противовоспалительное лечение пародонтита самостоятельно – совсем несложно. Стандартный курс лечения длится всего 10 дней. Обработка десен должна проводиться пациентом 2 раза в день – утром и вечером. Выглядит это следующим образом… Утром обработка проводится после завтрака и гигиены полости рта (важно – сначала завтрак, а только потом чистка зубов, а не наоборот). Аналогично и вечером – сначала ужин, потом чистка зубов, и только потом проводятся антисептические полоскания и аппликации на десну геля.

Так вот, после завтрака/ ужина и гигиены полости рта – вы должны сначала выполнить антисептическое полоскание полости рта 0,2% раствором хлоргексидина (ниже в статье мы расскажем – почему стандартный 0,05% раствор не слишком эффективен для этих целей). Для этого вы должны набрать в рот примерно 10 мл раствора, что составляет 1 средний глоток. И далее, ничего не сплевывая, вы должны прополоскать рот ровно в течение 1 минуты. Важно – после антисептического полоскания нельзя споласкивать рот водой.

Нанесение на десну геля – вторым этапом обработки является нанесение на десны противовоспалительного геля. За 10 лет работы пародонтологом я пробовал множество различных препаратов, но ответственно заявляю, что лучше всего работает гель Холисал. Важный момент – перед нанесением геля на десны желательно просушить их сухим марлевым тампоном (его можно сделать из бинта), т.к. любой гель лучше будет лучше фиксироваться именно на подсушенной слизистой оболочке.

Нанесение геля на десну проводится перед зеркалом, причем вы должны скалиться так, чтобы в процессе процедуры вы видели край десны и куда именно вы наносите гель. Гель нужно наносить пальцем – именно на ту часть десны, которая расположена вокруг шеек зубов (десневой край), причем это нужно делать не только с передней поверхности зубного ряда, но и со стороны неба/ языка. Теперь давайте рассмотрим – как именно нужно наносить гель на дену.

Если речь идет об обработки десны со стороны передней поверхности зубов, то ее лучше сделать двухэтапной. Сначала вы несколько раз выдавливаете немного геля на палец и втираете его в десневой край легкими массирующими движениями. Потом снова выдавливаете гель на палец, и далее наносите его на десневой край, уже не втирая. Что касается обработки десны со стороны языка/ неба, то ее можно сделать однократной – только втерев небольшие порции геля легкими массирующими движениями.

Важно: в процессе нанесения геля всегда будет выделяться слюна, и ее не нужно копить или сплевывать. Вы должны проглатывать ее – как вы обычно и делаете. Кроме того, после аппликации геля на десну желательно – ничего не пить в течение 30-60 минут, а также не стоит принимать пищу или полоскать рот в течение 2-3 часов. Вторая обработка за день – проводится уже вечером по аналогичной схеме (ужин → чистка зубов → антисептическое полоскание → аппликация геля). И так все 10 дней.

Важный вопрос по концентрации хлоргексидина –

Существуют клинические исследования (источник), которые показывают сравнительную эффективность разных видов антисептиков и их различных концентраций – при лечении хронического генерализованного пародонтита. Дело в том, что у большинства пациентов с пародонтитом – в пародонтальных карманах обитают уже не только патогенные бактерии, но и присутствует грибковая флора. Наличие грибковой флоры в пародонтальных карманах – имеет очень важное влияние на эффективность противовоспалительной терапии десен в целом.

Не смотря на то, что воспаление десен при пародонтите вызывается непосредственно патогенными бактериями – наличие грибковой флоры делает эти бактерии менее чувствительными к антисептикам и антибиотикам. Соответственно, это требует применения более высоких концентраций антисептиков и антибиотиков, которые при этом должны быть эффективны как против бактериальной микрофлоры, так и против грибковой. Этими свойствами обладают только 2 антисептика – либо 0,2% хлоргексидин, либо 0,1% гексетидин (0,1% раствор Гексорал).

Примеры отличных средств для полоскания рта –

Важно: чаще всего сопутствующая грибковая флора при пародонтите встречается у следующих категорий пациентов. Например, если воспаление десен носит у вас длительный хронический характер, либо вы курите, либо употребляете в пищу много углеводов, либо при наличии сопутствующего хронического тонзиллита, либо у вас есть заболевания ЖКТ, либо у вас в прошлом был хотя бы 1 случай развития кандидоза (молочницы) любой локализации.

Во всех этих случаях для полоскания рта при пародонтите не стоит использовать 0,05% хлоргексидин, а необходимо приобрести 0,2-0,25% раствор хлоргексидина (в таких концентрациях он имеет высокую эффективность в том числе и в отношении грибов рода Candida). Такие концентрации хлоргексидина содержат ополаскиватели – «Parodontax Extra», «Lacalut Activ» и «PresiDent Professional». Подробнее о выборе средств для лечения пародонтита – читайте в статьях по ссылкам ниже.

→ Лучшие средства для полоскания рта при пародонтите, → Рейтинг лучших гелей для десен.

Системная антибиотикотерапия –

Нельзя при пародонтите вот просто взять и начать пить любой антибиотик, т.к. нужно учитывать характер микрофлоры в пародонтальных карманах. Здесь есть 2 варианта: либо назначать антибиотик широкого спектра действия, либо сначала провести посев содержимого пародонтального кармана на микрофлору. Тем не менее, посев всегда рекомендуется делать пациентам с агрессивным течением пародонтита и вертикальным типом резорбции костной ткани. Подробнее о выборе антибиотиков и схемах их приема – читайте в статье:

→ Выбор антибиотиков при заболеваниях десен

Санация полости рта и депульпирование зубов –

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление разрушенных зубов. На этом этом этапе может быть проведено временное шинирование подвижных зубов, а также восстановление отсутствующих зубов временным съемным протезом (чтобы срочно разгрузить подвижные зубы). Кроме того, очень важным моментом является необходимость депульпирования зубов.

Например, необходимо удалить нервы из зубов с глубокими пародонтальными карманами (имеющими глубину более 1/2 длины корня). Идеально, когда перед пломбированием корневых каналов в этих зубах проводится еще и методика «депофореза меди-кальция», но такую процедуру желательно делать только у тех зубов, которые имеют подвижность. Это позволяет дезинфицировать все микроскопические ответвления корневых каналов, заселенные патогенными бактериями. Сочетание «депульпирование + депофорез» – позволяет значительно уменьшить подвижность зубов (при условии, что будет нейтрализован и травматический прикус).

Все, о чем мы сказали выше – является только базовым лечением. В зависимости от конкретной клинической ситуации в полости рта – могут применяться и другие методы лечения пародонтита. Это может быть шинирование подвижных зубов стекловолокном, хирургические методики (кюретаж и лоскутные операции), изготовление временных и постоянных зубных протезов, а также проведение избирательного пришлифовывания зубов.

Шинирование при пародонтите –

Шинирование подвижных зубов обычно проводят при наличии их подвижности. Эта методика позволяет укрепить зубы, быстрее снизить воспаление, а также остановить прогрессирование разрушения костной ткани вокруг этих зубов. Шинирование может быть временным и постоянным, и проводиться при помощи стекловолокна или «спаянных» друг с другом искусственных коронок. На рис.12-14 вы можете увидеть начало процесса шинирования, и уложенную с язычной поверхности нижних зубов – стекловолоконную ленту (далее она еще будет покрываться световым композитом).

Об особенностях этого метода и его стоимости читайте в статье: → Шинирование подвижных зубов при пародонтите

Хирургическое лечение пародонтита –

Нужно сказать, что это один из самых важных методов, использующихся в комплексной терапии пародонтита, применение которого действительно может позволить остановить прогрессирование данного заболевания. Существует несколько методик хирургического лечения, к которым можно отнести – открытый кюретаж, а также лоскутные операции. Цель оперативного вмешательства – убрать из под десны все зубные отложения, вычистить все воспалительные грануляции (которые образуются на месте разрушенной костной ткани), и в конечном итоге – ликвидировать пародонтальные карманы.

Такие операции делают хирурги-стоматологи со специализацией по пародонтологии. Операции сложны, требуют усердия и мастерства от врача, поэтому хороших специалистов в этой области очень мало. На рис.15-16 вы можете увидеть фрагмент операции открытого кюретажа. Десна отслоена от зубов, немного обнажен край костной ткани, воспалительные грануляции уже вычищены, но при этом хорошо виден глубокий пародонтальный карман в области клыка (который на второй фотографии заполнен костно-пластическим материалом, что позволит частично восстановить уровень кости).

Подробнее об этом методе лечения читайте в нашей статье: → Проведение кюретажа при пародонтите

Протезирование при пародонтите –

Ортопедическое лечение пародонтита проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы, либо выбран метод шинирования подвижных зубов при помощи искусственных коронок. Этот этап лечения является по сути заключительным (не считая последующей периодической поддерживающей терапии), и от него во многом будет зависеть прогноз зубов. Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубных рядов, снизить жевательную нагрузку на ослабленные зубы, предотвратив этим смещение, выдвижение или веерообразное расхождение зубов.

Как мы уже сказали выше – протезирование может быть временным и постоянным. Временное протезирование съемным протезом необходимо, когда отсутствует большая группа зубов. Такой протез позволит снизить нагрузку на оставшиеся зубы, повысить эффективность противовоспалительной терапии, уменьшить подвижность зубов, а также остановить разрушение кости. Кроме того, если планируется кюретаж или лоскутная операция, то игнорирование необходимости временного протезирования в такой ситуации может привести – только к увеличению подвижности зубов, а также к стимулированию горизонтальной резорбции кости в зоне операции.

Кровоточат десны — обратитесь к пародонтологу

Если вы заметили у себя малейшие симптомы пародонтита, сразу же отправляйтесь к врачу. Первым признаком является регулярная кровоточивость десен после механического воздействия.

При однократном кровотечении нет повода для серьезного беспокойства: для укрепления десен можно сменить зубную пасту на специальное средство для лечения и профилактики пародонтита, воспользоваться укрепляющим гелем или бальзамом. Но если кровотечения становятся регулярными, вам нужно показаться специалисту.

Если запустить заболевание, может потребоваться удаление некоторых зубов. Поэтому чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от пародонтита без негативных последствий.

Симптомы

• Воспаление десны;
• гиперемия (покраснение) слизистой, отек, реакция температурные раздражители;
• болезненность десны;
• дискомфорт, кровоточивость десен при жевании, гигиене рта;
• отслойка десны от стенки зуба;
• формирование зубодесневых карманов;
• обильный налет и камень вокруг зуба;
• гной из десен;
• разрыхление края десны;
• обнажение зубных корней;
• подвижность зубов;
• воспаление подчелюстных лимфоузлов

Симптомы пародонтита различаются от степени распространения воспалительного процесса. Чем тяжелей стадия болезни, тем более выражена симптоматика. Заболевание не возникает внезапно, ранней стадией пародонтита является катаральный гингивит – воспаление десны, не сопровождающееся нарушением целостности слизистой.

Острый и хронический пародонтит: симптомы и лечение

Как уже было сказано, план лечения будет зависеть от тяжести воспаления и от того, насколько широко оно распространилось. Пародонтит, затрагивающий несколько зубов, является локализованным, пародонтит, затрагивающий большинство зубов (или все), носит генерализованный характер.

Острый пародонтит, имеющий ярко выраженные симптомы, возникает реже хронического и обычно поражает один-два зуба. Нередко он обусловлен травмой зуба или тканей пародонта, неправильной установкой коронки или пломбы. Данный вид заболевания часто протекает агрессивно, вызывая быстрое разрушение костных и мышечных тканей.

Если патология имеет хронический характер, то фазы обострения сменяются фазами ремиссии. При этом хронический пародонтит медленно и неуклонно прогрессирует от начальной стадии к тяжелой. Данная форма патологии может быть вызвана как местными факторами (например, травмой полости рта), так и общими.

Классификация

Пародонтит классифицируют по локализации, характеру течения, тяжести.

По характеру течения

Выделяют острую и хроническую форму. В первой ситуации признаки пародонтита ярко выражены, десна рыхлые, кровоточат, болят. Если пациент не обращается в врачу или было назначено неэффективное лечение, болезнь принимает хроническое течение. При хронической форме симптоматика сглажена, острых явлений воспаления нет, но последствия тяжелей. Для хронической патологии характерны периодические обострения, когда симптоматика становится резко выраженной.

По локализованности

По распространению патологического процесса, пародонтит делят на:

1. Локализованный
   (очаговый) – возникает на небольшом участке, в области 1 или нескольких зубов.
2. Генерализованный
   пародонтит – воспаление в области всех или большинства зубов в ряду.

Симптоматика локализованной и генерализованной формы болезни не отличается, разница лишь в количестве зубов, вокруг которых распространился патологический процесс.

Степени пародонтита

• Легкая
  – разволокнение компактной пластины, снижение межальвеолярной перегородки до 1\3 длины зубного корня, признаки остеопороза, незначительная подвижность зубов, пародонтальные карманы 2,5-3,5 мм.
• Средняя
  – глубина пародонтальных карманов увеличивается до 5 мм, наблюдается умеренная подвижность зубов (I-II степени), атрофия кости вокруг зубов достигает 1\2 корней. Происходит обнажение шеек и корней зубов или воспалительное разрастание десны, могут формироваться абсцессы (гнойники в деснах). Зубы начинают «расходиться» под жевательным давлением, десневой край деформируется. Это особенно заметно в области передних резцов. Десны кровоточат при жевании, чистке зубов, шейки зубов обнажены, болезненно реагируют на температурные раздражители.
• Тяжелая
  – симптоматика нарастает, обострения хронического пародонтита у взрослых сопровождаются формированием абсцессов, резким опуханием десны, болью. Глубина пародонтальных карманов достигает 6 мм, вплоть до верхушки корня. Увеличиваются межзубные промежутки, наблюдается сильная подвижность зубов (II- III степени), резорбция костной ткани, вплоть до полного рассасывания альвеолярной перегородки.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, болезнь протекает по-разному. Агрессивные формы пародонтита характеризуются быстрым, практически стремительным разрушением тканей пародонта, расшатыванием зубов, их безболезненным выпадением. У другой части пациентов заболевание протекает медленно, с эпизодическими обострениями, долгой ремиссией.

Самая тяжелая форма – некротизирующий пародонтит

, при котором ткани десны перестают получать питание, в них прекращается кровообращение, возникает некроз пародонта, периодонтальных связок, кости альвеолы. Такая форма болезни встречается у пациентов с тяжелыми иммунодефицитными состояниями (СПИД, синдром ДиДжоржи, ТКИН и т.д.).

Профессиональная гигиена для эффективного лечения пародонтита

В абсолютном большинстве случае развитие этого заболевания связано с недостаточной гигиеной полости рта. Околозубные ткани воспаляются из-за обширных зубных отложений, поэтому первое, что необходимо сделать для лечения пародонтита, — выполнить профессиональную чистку.

Эта процедура включает следующие этапы::

• удаление зубных отложений
• полировка зубной поверхности
• обработка зуба защитным лаком.

Современные методы чистки бережно воздействуют на эмаль и вызывают минимум неприятных ощущений. Также на этапе удаления зубного камня и зубного налета следует начать подготовку к лечению кариеса и удалению безнадежно пораженных зубов.

Можно ли устранить пародонтит с помощью лазера?

Лечение пародонтита лазером — один из наиболее эффективных и малоинвазивных способов борьбы с заболеванием, который является одним из этапов комплексного лечения. Лазер обладает очищающими и антибактериальными свойствами. Во время процедуры обрабатывается каждый пародонтальный карман в течение определенного времени, достаточного для того, чтобы пучок лазерного света уничтожил патогенные бактерии. Процедура проходит бескровно и практически безболезненно. Однако, хороший эффект можно получить только при комплексном подходе к лечению пародонтита.

Медикаментозное лечение пародонтита

Следующий этап лечения — снятие воспаления и устранение кровоточивости десен для предотвращения дальнейшего развития заболевания. Данная цель достигается посредством медикаментозной терапии.

Лекарственные препараты для лечения пародонтита делятся на местные и общие:

• местные средства применяются для обработки пораженных участков. Сюда входят ополаскиватели, антисептические растворы, противовоспалительные гели и бальзамы. Также к местным средствам лечения относятся лечебно-профилактические зубные пасты, которые могут использоваться как дополнение к основной терапии;
• препараты общего действия, представляющие собой комбинации антибиотиков в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Неинвазивное лечение пародонтита также может включать физиотерапию. Вспомогательные процедуры с использованием лазера или электрофореза помогут быстрее устранить воспаление.

Процедура шинирования при пародонтите

Необходимость в проведении шинирования при лечении пародонтита возникает тогда, когда наблюдается подвижность более 2-3 зубных единиц в ряду. Шинирование позволяет укрепить зубы, а также способствует скорейшему устранению воспалительных процессов в мягких тканях.

Проводиться шинирование может разными способами. Специалист может задействовать в манипуляциях ленты из стекловолокна, установить спаянные зубные коронки или же бюгельный протез. Способ проведения шинирования выбирается исходя из клинической картины конкретного случая.

Хирургические методы

Лечение пародонтита хирургическим путем — это наиболее радикальный метод. Но на поздних стадиях заболевания необходимо устранить пародонтальные карманы и удалить нежизнеспособные зубы. Осуществить это можно только хирургическими методами.

Степень вмешательства зависит от тяжести патологии. В некоторых случаях добиться положительного результата можно, просто депульпировав зуб для удаления болезнетворных бактерий. Также применяется процедура шинирования зубов (соединения подвижных зубов с соседними зубами для обеспечения неподвижности) и другие методы.

Отдельным этапом хирургического лечения является протезирование. Это делается для восстановления работоспособности зубных рядов, равномерного распределения жевательной нагрузки, предотвращения смещения и дальнейшей потери зубов. В некоторых случаях может использоваться временный протез, служащий для оперативной разгрузки жевательных поверхностей и устранения подвижности на этапе восстановления.

Диагностика

• Сбор анамнеза;
• стоматологический осмотр с измерением глубины зубодесневых карманов (пародонтограмма);
• ортопантомограмма (ОПТГ), КТ;
• реопародонтография (оценивают тонус кровеносных сосудов);
• проба Шиллера-Писарева;
• микробиологические исследования (ПЦР);
• анализы крови (общий, на сахар).

Дифференциальная диагностика пародонтита проводится с гингивитом, эозинофильной гранулемой челюсти, изменениями пародонта при синдроме Лефевра-Папийона. Какие методы обследования потребуются зависит от формы, степени тяжести заболевания.

Лечение и профилактика пародонтита в домашних условиях

После успешного лечения пародонтита необходимо уделять гигиене полости рта усиленное внимание. Для этого следует:

• регулярно посещать стоматолога для удаления зубного налета и зубного камня;
• устранять кариес и пломбировать зубные каналы при малейших проявлениях патологических процессов;
• использовать средства гигиены, предназначенные для профилактики заболеваний десен;
• после каждого приема пищи использовать зубную нить и ополаскиватель с антисептиком;
• соблюдать прочие правила профилактики пародонтита.

Можно ли лечиться домашними способами

Отвары лекарственных трав (фиалки трехцветной, календулы, листа брусники, аира болотного, коры дуба) помогут снять симптомы острого воспаления. Но никакое полоскание не избавит от наддесневых, а особенно поддесневых зубных отложений. С этим может справиться только профессиональная гигиеническая чистка в кабинете стоматолога. Народные средства в виде составов из перекиси водорода, соды и лимона, лишь усугубят ситуацию. А вот поддержать состояние десен после лечения в домашних условиях не только можно, но и нужно. Все необходимые рекомендации как лечить пародонтит дома, даст стоматолог

Асепта Parodontal — специализированные средства для лечения пародонтита

разработала целый комплекс препаратов для лечения и профилактики заболеваний десен. В него входит:

• лечебно-профилактическая зубная паста Асепта, способствующая устранению воспаления и кровоточивости десен. Содержит уникальный комплекс лекарственных экстрактов и активных компонентов;
• зубная паста Асепта Sensitive для чувствительных зубов. Обеспечивает бережный уход для чувствительной эмали и десен, склонных к воспалительным процессам. Термальная грязь в составе пасты способствует заживлению поврежденной ткани и снятию раздражения;
• ополаскиватель Асепта предназначен для облегчения симптомов гингивита, пародонтита, стоматита и зубной боли, вызванной инфекцией. Противомикробные компоненты препарата способствуют снятию воспаления и болевых ощущений, а также оказывают антисептическое воздействие;
• ополаскиватель Асепта Fresh устраняет воспаление и кровоточивость десен, препятствует образованию зубных отложений, а также избавляет от болезнетворных бактерий, вызывающих появление запаха изо рта;
• гель Асепта с прополисом оказывает интенсивное противовоспалительное действие, снижая чувствительность эмали и способствуя заживлению трофических язв. Эффективно укрепляет околозубные ткани и подходит для пациентов разного возраста.
• адгезивный бальзам этой серии устраняет причины и симптомы воспалительных заболеваний рта. Липкая основа обеспечивает более длительное и эффективное воздействие препарата, позволяя ему оставаться на деснах в течение длительного времени;
• витаминно-минеральный комплекс Асепта — это все необходимые вещества и активные компоненты для здоровья зубов и десен.

Заботьтесь о своем здоровье с помощью профессиональных средств гигиены!

К каким последствиям может привести непролеченный пародонтит?

Потеря зубов

Запущенная стадия заболевания разрушает мягкие и твердые ткани вокруг зубов, что и приводит к их выпадению.

Ухудшение условий для имплантации

Как уже было сказано ранее, при тяжелых пародонтитах значительно уменьшается объем челюстной кости, что затрудняет установку имплантатов, требуя предварительного наращивания костной ткани, а в крайне тяжелых случаях делает имплантацию невозможной.

Возникновение других заболеваний

Пародонтит способствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта, болезням легких, сердца и даже образованию тромбов.

Клинические исследования

По результатам клинического использования серии средств «Асепта»: у обследованных пациентов уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт в деснах. При осмотре отмечается гиперемия и кровоточивость десневых сосочков. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у меньшей части пациентов.

При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. На 14 день у 2 пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, при осмотре отмечалось значительное уменьшение гиперемии и отечности десны. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Источники:

1. Клинический опыт применения серии средств «Асепта» Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
2. Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА** СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии
3. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский) Е.Д. Кучумова, к.м.н., доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова
4. Статья «Лечение и особенности гигиены при пародонтите легкой и средней степени тяжести» С.Б. Улитовский зав. кафедрой ПФС, профессор, д.м.н., А.А. Леонтьев доцент кафедры ПФС, к.м.н. ПСПбГМУ им. И.П. Павлова
5. Оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести с использованием антибактериальных средств «Асепта» ( С.И. Гажва, А.И. Воронина ) С.И.Гажва, д.м.н., проф., зав.кафедрой А.И. Воронина, асп., врач-стоматолог Кафедра стоматологии ФКПВ ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
6. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп. Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва

Введение

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения

по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Например, в вопросах:

• расшатывания зуба,
• оголения шейки зуба,
• почему оголились десна и зубы,

то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз

, то вдруг он сменился на
пародонтит
, потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.

Проблема «как лечить пародонтоз» подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.

Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен

» —
не существует
.

Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня — пародонтоз», я всегда уточняю — вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них — от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.

Антибиотики и антисептики

Болезнетворные микроорганизмы не являются основной причиной пародонтоза, однако их жизнедеятельность косвенным образом способствует его развитию — не случайно у значительной части пациентов, страдающих от этого заболевания, выявляется та или иная степень снижения иммунитета. Скапливаясь в увеличенных пародонтальных карманах и межзубных промежутках, бактериальная масса может вызывать воспаление, которое в обычных случаях не характерно для этого заболевания. Именно поэтому при пародонтозе зачастую рекомендуется использование различных средств, способных уничтожать патогенную микрофлору и снижать риск присоединения вторичной инфекции.

В наиболее тяжелых случаях с этой целью применяют антибиотики в форме капсул или таблеток — такие, например, как доксициклин и метронидазол, трихопол, линкомицин. Антибиотики широкого спектра действия эффективно подавляют активность микрофлоры и способствуют быстрому устранению воспалительных и инфекционных проявлений, осложняющих течение болезни. Однако длительное применение антибиотиков нежелательно из-за побочных эффектов и подавляющего воздействия на естественную микрофлору организма. Применять их можно лишь по назначению врача.

Для более щадящего обеззараживающего воздействия рекомендуется применять ополаскиватели, гели, спреи и другие наружные средства, содержащие антисептики. В частности, антибактериальный ополаскиватель АСЕПТА, который содержит бензидамин и хлоргексидин. Адгезивный бальзам АСЕПТА, который содержит метронидазол и хлоргексидин, благодаря своей липкой основе удерживается на деснах в течение долгого времени и оказывает длительное целебное воздействие. Мягкое антисептическое и противовоспалительное действие оказывают и экстракты шалфея, гамамелиса, ромашки, а также ксилит, входящие в состав ополаскивателя АСЕПТА Fresh.

Витамины и минералы

Для восстановления поврежденных тканей организм нуждается в самых разнообразных питательных веществах, которые далеко не всегда содержатся в необходимом количестве в повседневном рационе. Именно поэтому схема медикаментозного лечения пародонтоза нередко включает в себя прием витаминных комплексов. Наилучшего эффекта можно достичь, принимая специальные комплексы, например — витаминно-минеральный комплекс для зубов АСЕПТА.

В состав комплекса АСЕПТА входит целый спектр веществ, необходимых для укрепления десен и зубов. Витамин С укрепляет стенки капилляров и сосудов, способствую улучшению кровообращения в деснах, нарушения которого являются одной из основных причин пародонтоза. Витамины B3 и B6 помогают снизить чувствительность десен, укрепляют костные ткани и способствуют оздоровлению слизистых оболочек. Витамин А участвует во всех обменных процессах, протекающих внутри организма и повышает защиту от воспалительных и инфекционных заболеваний, которые нередко сопровождают пародонтоз.

Помимо витаминов комплекс также содержит экстракт зеленого чая — натуральный компонент, обладающий противомикробным действием, устраняющий неприятный запах, замедляющий процессы старения тканей. Не менее важной составляющей комплекса является коэнзим Q10 — вещество, которое представляет собой богатый источник энергии для роста и восстановления клеточных структур. Прием коэнзима способствует ускоренной регенерации поврежденных десен.

В состав комплекса также входят вещества, предназначенные для укрепления твердых частей зуба, которые подвергаются повышенной нагрузке при пародонтозе — коралловый кальций, хорошо усваивающийся организмом, и витамин D3, необходимый для правильного усвоения кальция и фосфора.

Вопрос-ответ

Передается ли пародонтоз по наследству

Да, это хроническое заболевание, которое может передаваться по наследству и протекать бессимптомно, разрушая ткани, но не причиняя дискомфорта пациенту.

Передается ли пародонтоз через поцелуй

Нет, это не заразное заболевание, которым нельзя заразиться воздушно-капельным путем, через общую посуду, поцелуи и т.д. Это системная болезнь, которым вызван нарушение работы внутренних органов, и не передается от человека к человеку.

Удалять ли зубы при пародонтозе

При переходе болезни в запущенную стадию стоматолог назначает лечение в виде укрепления десен, наращивания тканей, стимуляции регенерации и кровообращения. Удаление проводится при отсутствии альтернативных методик лечения.

Есть ли запах изо рта

Да, при появлении межзубных промежутков в них попадают частицы пищи, которые служат питательной средой для развития бактерий, являющихся причиной неприятного запаха.

Профилактика

Можно ли избежать воспаления в тканях пародонта? Безусловно, причем в большинстве случаев для профилактики достаточно тщательной гигиены и регулярной профессиональной чистки у стоматолога. Также стоит употреблять больше твердых продуктов — свежих овощей, фруктов, орехов. Такая пища дает деснам необходимую жевательную нагрузку, способствует самостоятельному очищению зубов и снабжает организм ценными микроэлементами. Впрочем, дополнительный курс БАДов, содержащих кальций, фтор и витамин B, тоже не будет лишним. И конечно, не стоит откладывать исправление прикуса, протезирование утерянных зубов и лечение кариеса. Тогда вероятность развития хронического пародонтита будет минимальной.

Пародонтоз – дистрофический процесс тканей пародонта из-за ухудшения кровоснабжения

Причина развития пародонтоза — дефицит кровоснабжения пародонта, иногда это сочетается с сердечно-сосудитыми и эндокринными заболеваниями. Кровь доставляет ко всем органам питательные вещества, поэтому при недостатке кровоснабжения начинается процесс дистрофии тканей.

при пародонтозе кость убывает по всей челюсти, в отличие от пародонтита, который может носить и локальный характер

Пародонтоз развивается очень медленно и почти не доставляет хлопот. Дёсны бледные, плотно охватывают зубы и не кровят, со временем корни постепенно оголяются, но зубы ещё достаточно долго могут сохранять устойчивость. Зубы редко поражаются кариесом, а чаще встречаются некариозные поражения (клиновидные дефекты и эрозия эмали).