Гингивит у малышей и подростков: почему возникает и как лечится воспаление?

Лечение десен у детей — частая причина для обращения к стоматологу. Подверженность нежных десен воспалительным процессам объясняется их чувствительностью ко всевозможным повреждениям и некачественной гигиене. Оставшийся мягкий налет на зубах со временем преобразуется твердые отложения в виде зубного камня. Воспаление также может быть спровоцировано инфекцией, которая попадает в полость рта через грязные игрушки, к примеру. К сожалению, родителям не всегда удается проследить за регулярностью и качеством чистки зубов своих детей или уберечь их от облизывания грязных поверхностей.

Воспаление слизистой оболочки десен или гингивит, необходимо обнаружить как можно раньше и начать лечение. Поэтому так важен регулярный плановый осмотр. Промедление с визитом может обернуться осложнением – есть риск перехода в хроническую форму, после этого – в язвенно-некротическую стадию, и, как следствие – повреждению окружающих тканей. Пародонтит, является одной из наиболее серьезных стадий заболевания десен.

Прорезывание зубов у грудничков не только болезненный процесс, но и провоцирующий воспаление десен, а также травмы, в следствие усердного сосания погремушки или предложенного мамой сухарика…

Причины воспаления десен у детей

• Пропуск или некачественная чистка зубов;
• Сосание грязных предметов;
• Погрешности при установке пломб;
• Патологии зубного ряда;
• Кариозные полости с острыми краями;
• Исправление прикуса;
• Дыхание через рот;
• Аномальное строение органов ротовой полости (прикрепление уздечки языка и губ);
• Проблемы с работой органов сердечнососудистой системы;
• Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
• Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп);
• Гормональные отклонения;
• Наследственные аномалии.

Причины детского гингивита

Это заболевание достаточно распространено у детей, в том числе у дошкольников и детей младшего школьного возраста. Основными причинами гингивита стоматологи называют:

• скопление налета на зубах (размножение бактерий наблюдается при давности налета 1-5 суток);
• неадекватная нагрузка на зубы и десны — сниженная или наоборот- повышенная. Это характерно для патологии прикуса, неравномерного роста зубов, их скученности;
• механическая травма слизистой десен, в том числе неправильная чистка зубов, использование щетки с жесткой щетиной, неумелое обращение с зубной нитью;
• общее снижение иммунитета ребенка на фоне ОРВИ, гриппа, гиповитаминозов, стресса.

Часто гингивит протекает в сочетании со стоматитом, что усиливает болевые ощущения и осложняет лечение заболевания.

Виды воспалительных процессов

Гингивит

Воспаление десны на начальной стадии, то есть еще не распространившееся на костные ткани, называется гингивит.

Лечение гингивита у детей осуществляется по тому же принципу, что и у взрослых, с тем лишь отличием, что детям назначаются более щадящие препараты. Приступая к процедуре, врач-гигиенист проводит профессиональную чистку, удаляя налет и камень, после чего обучает маленького пациента правильной технике гигиены. Помогает сориентироваться в подборе пасты и щетки.

Пародонтит

Воспаление десен и околозубных тканей – пародонтит – это запущенная стадия заболевания десен. Если не принять мер, то его прогресс может привести к тому, что один или несколько зубов придется удалить.

Лечение включает в себя профессиональную гигиену и физиотерапию. В случае запущенного процесса, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пародонтоз у детей

Поражение всех тканей пародонта, данном случае, называется детским пародонтозом. Данная степень встречается довольно редко. Прогрессирование может быть спровоцировано ослаблением иммунитета и авитаминозом.

Эффективный вариант борьбы в данном случае, это хирургическое вмешательство, а также укрепление общего состояния организма.

Стоматит у детей

Инфекционное воспаление слизистой оболочки десен, или стоматит характеризуется повышенной чувствительностью и дискомфортом во время приема пищи. Поэтому показать его врачу-стоматологу следует как можно скорее. Специалист стоматологической клиники осмотрит малыша и назначит соответствующие процедуры.

Симптомы

Признаки герпесного гингивита у ребенка появляются не сразу после заражения. Его скрытый период длится до восьми дней. Болезнь начинается резко. Сначала малыш становится капризным, вялым и беспокойным. Он плохо спит, отказывается принимать пищу, жалуется на боль во рту.

Через некоторое время появляются следующие проявления болезни:

• высокая температура до 39 градусов;
• повышенное слюноотделение;
• десны отекают и краснеют;
• междесневые сосочки увеличиваются;
• слизистая ротовой полости отечна;
• язык отекает и покрывается белым налетом;
• пузырьковые высыпания на слизистых и коже вокруг рта;
• увеличиваются рядом находящиеся лимфатические узлы;
• головная боль;
• неприятный запах изо рта;
• общее недомогание;
• жжение.

На месте пузырей, когда они лопаются, появляются язвочки, которые долго не заживают. Все остальные проявления проходят через неделю, а они сохраняются до четырнадцати дней.

Атрофия десен

Достаточно своеобразное и редкое заболевание – атрофия десны или обнажающий атрофический гингивит проявляется, как зуд в области 2, реже 4 и 6 симметрично расположенных молочных зубов. Ребенок, испытывающий дискомфорт, постоянно трет очаг воспаления. В ночное время зуд, как правило, усиливается.

Межзубные сосочки и другие участки десны при десневой атрофии никак не видоизменяются. На незащищенной поверхности корня часто наблюдается незначительное отложение зубного камня.

Проявление зуда может стать следствием перенесенной кори или гриппа, несмотря на то, что у большинства маленьких пациентов подобная взаимосвязь не прослеживается. Процесс прорезывания зубов также является одним из факторов появления зуда у грудничков.

Вопреки распространенному мнению, основные стоматологические проблемы у детей связаны не с зубами, а с деснами. Неудивительно, ведь временные молочные зубы ребенка с годами полностью меняются, а вот десны остаются с человеком навсегда. Одной из самых распространенных болезней десен является гингивит — поражение слизистых оболочек десен воспалительного характера

Вызванные гингивитом повреждения и изменения в тканях ротовой полости не являются необратимыми. Главное для родителей ребенка — своевременно выявить наличие проблемы и ни в коем случае не пустить ход заболевания на самотек, не упустить время начала лечения.

Отличительной особенностью гингивита является то, что воспаление при данной болезни не затрагивает ткани самого зуба, надкостницу, а также соединение десны с зубом.

Причины

Основной причиной детского гингивита практически всегда является недостаточный уровень гигиены и профилактики заболеваний полости рта.

Главная причина гингивита у детей — недостаточное внимание к гигиене полости рта.

Нередко родители допускают ошибку, научив маленьких детей чистить зубы, но не контролирующих этот процесс в дальнейшем. Ребенок же, не понимая важности гигиены полости рта, может превратить процесс чистки зубов в забавную, но бесполезную игру. Результат в виде зубного налета обычно бывает налицо, вернее, на зубах и деснах.

Налет на детских зубах служит отличной кормовой базой для микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Разрастаясь, колония микробов вызывает ответную реакцию организма — возникает воспаление.

Воспаление — это видимое проявление работы защитных иммунных механизмов организма в ответ на вредное воздействие факторов внешней среды.

Хотя воспаление и является естественной реакцией организма, борющегося с нежелательным воздействием, борьба эта не проходит бесследно — организм расходует внутренние ресурсы, вследствие чего происходит постепенное разрушение воспаленной ткани.

Также заболеванию детей гингивитом способствуют следующие факторы:

• несбалансированное питание, отсутствие важных минералов и витаминов, особенно витамина С;
• травмы слизистой оболочки десен из-за неправильного прикуса, разжевывания твердой пищи, ожога горячей пищей или питьем;
• вирусныеинфекции;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность.

Особенности

Гингивит чрезвычайно распространен в детском и подростковом возрасте, так как именно дети наиболее подвержены заболеванию гингивитом. Виной тому повышенная восприимчивость пародонта у детей.

Пародонт — «конструкция» из различных тканей, удерживающая зуб, а также снабжающая его необходимыми веществами через разветвленную сеть кровеносных сосудов.

Заболеваемость гингивитом достигает пика с наступлением среднего школьного возраста, когда на ускоренный рост тканей пародонта накладывается свойственный подросткам «гормональный взрыв».

Гингивит не является редкостью и у совсем маленьких детей, возрастом 1 год и младше. Это вполне объяснимо, ведь один из главных факторов возникновения гингивита — травмы десен, что и происходит при прорезывании зубов. А к этим естественным травмам добавляется неразвитость иммунитета и слабая насыщенность ротовой полости маленького ребенка полезной микрофлорой.

Иногда можно встретить гингивит даже у грудных детей. Родителям рекомендуется при обнаружении любых подозрительных симптомов в столь нежном возрасте немедленно обращаться к детскому стоматологу.

Дополнительным фактором риска может стать короткая уздечка губы, мешающая правильной гигиене десен и способствующая скоплению остатков пищи. В большинстве случаев уздечка губы растягивается сама собой, но если этого не произошло до того, как ребенку исполнится 2 года, по предписанию врача производится хирургическая резекция.

Симптомы и классификация

Для того, чтобы не дать болезни развиться и начать лечение как можно скорее, нужно правильно и своевременно распознать симптомы заболевания. Симптомы гингивита напрямую зависят от той стадии, в которой находится болезнь.

• Катаральный — наиболее легкая и самая распространенная разновидность болезни. Для этой острой стадии характерны покраснение и отек края десен, зуд, жжение, образование характерных зубных отложений. Заметен неприятный запах изо рта. Ребенок постарше может пожаловаться на неприятный привкус во рту. Известный детский врач Евгений Комаровский утверждает, что нередко катаральный гингивит и стоматит у детей сопровождают собой заболевания, вызванные герпетическими и вирусными инфекциями.
• Простой маргинальный — хроническая вялотекущая разновидность катарального гингивита. Симптомы схожи, но выражены слабее. Заметная боль при этой разновидности встречается редко, а зуд может быть довольно сильным, из-за чего эта болезнь у маленьких детей часто проходит незамеченной — ее попросту путают с естественным зудом при прорезывании зубов.
• Десквамативный проявляется обильным покраснением и отслоением покровов слизистой оболочки десен.
• Гиперпластический чаще всего возникает при гормональных истоках болезни, что характерно для подростков. Отличается эта разновидность заболевания заметным воспалением выступов десен между зубами — так называемых зубодесневых сосочков. Распухая, сосочки образуют у основания зуба пазухи, которые нередко заполняются дурно пахнущим гноем. Десны при этом кровоточат.
• Гипертрофическийявляется тяжелой хронической формой гиперпластического гингивита. Отек воспаленных зубодесневых сосочков при этой форме болезни настолько выражен, что коронка зуба может значительно (иногда полностью) скрываться в опухшей десне.
• Язвенно-некротический— тяжелая форма заболевания. Ребенок испытывает сильную жгучую боль, у основания зубов образуются открытые кровоточащие язвы, основания зубов частично обнажаются. Могут появляться признаки общего недомогания — слабость, тошнота, повышенная температура.
• Атрофический — наиболее тяжелая стадия воспаления слизистой оболочки десен, ткани десны заметно истончаются, основания зубов сильно обнажены. Кровотечение и отделение гноя обильные, сильная боль требует медикаментозного купирования.

При отсутствии лечения детскийгингивит переходит в стадию глубокого поражения пародонта — пародонтоз, что чревато потерей значительной части зубного ряда.

Лечение гингивита у детей

Лечение на ранних стадиях

Гингивит на ранних, не запущенных стадиях (катаральный и простой маргинальный гингивит) вполне поддается лечению своими силами в домашних условиях.

Начинать следует с облегчения состояния ребенка. Снять болевой синдром помогут анестезирующие средства, в частности различные препараты на основе лидокаина. Для лечения детей рекомендуется использовать лидокаиносодержащий препарат «Калгель».Это гелеобразное средство разрешено к применению даже для самых маленьких пациентов, даже при гингивите у годовалого ребенка. «Калгель» может быть использован, в том числе, при прорезывании зубов у грудничков.

Избавить от боли и снять воспаление детям постарше помогает применение бактерицидных мазей и ополаскивателей, таких как:

• Пропсол;
• Элюдрил;
• Хлоргексидин;
• Ромазулан.

Также одним из наиболее часто используемых лекарственных препаратов при гингивите у ребенка является гель Холисал. Этот препарат, помимо противовоспалительного, обладает также бактерицидным действием. В любом случае, перед применением витаминных препаратов и лекарств, особенно при лечении гингивита у грудничка, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Также важно обратить внимание на питание детей: пища при гингивите не должна быть излишне холодной или горячей, кислой или соленой. Главная задача в этот период — максимально снизить воздействие раздражающих факторов на ротовую полость.

После снятия воспаления и уменьшения болей проводится терапия, направленная на уничтожение болезнетворных организмов. Для этого широко применяются антибиотические препараты, например, Амоксициллин, Метронидзол, Эритромицин.

После применения антибиотических препаратов восстановительная терапия обязательно включает себя курс применения препаратов-пробиотиков, помогающих восстановить нормальный бактериальный фон и восполнить полезную микрофлору.

Лечение гиперпластической и гипертрофической формы

Тяжелые формы гингивита поддаются лечению только в специализированных медицинских учреждениях. Лечение гиперпластического гингивита и его тяжелой формы, гингивита гипертрофического, кроме противовоспалительного курса и противобактериальных мероприятий может включать в себя удаления отечной ткани десен. Для этого применяются следующие методы:

• Замораживание. В ткань десны вводятся склерозирующие препараты: раствор декстрозы либо хлористый кальций. Введение данных препаратов вызывает затвердение зубодесневых сосочков и прекращение патологического роста тканей.
• Прижигание электротоком. Позволяет не только остановить разрастание отека большой области ткани, но и остановить кровотечение. Прижигание проводится методом диатеромкоагуляции — воздействия на ткань током силой 3-5 Ампер высокой частоты. Процедура отличается болезненностью и проводится под местным наркозом, поэтому не рекомендуется для детей до пяти лет.
• Химическое прижигание. На подсушенную поверхность десны ватным тампоном наносится смесь раствора серной кислоты с эфиром.
• Усечение десны (гингивэктомия). Применяется в особо тяжелых случаях, когда излечение ротовой полости ребенка без операции уже невозможно. Операция проводится под общим наркозом и, как правило, проходит без осложнений. Гингивэктомия обязательно сочетается с замораживанием либо прижиганием десны, в противном случае паталогическое разрастание может продолжиться, и через некоторое время усечение придется производить снова.

Лечение язвенно-некротического и атрофического гингивита

Чем быстрее страдающий язвенным или атрофическим гингивитом ребенок попадет к врачу-стоматологу, тем лучше. Дома ребенку должен быть предоставлен постельный режим и покой, так как может наблюдаться общее недомогание, сопровождающееся повышением температуры.

При ярко выраженном кровотечении десен, когда гингивит достиг язвенной или атрофической стадии, использовать зубные щетки с жестким ворсом не рекомендуется. В тяжелых случаях от чистки зубов щеткой придется воздержаться вовсе, ограничившись полосканием зубов специальными бальзамами.

Противовирусная и противовоспалительная терапия при данных формах схожа с аналогичными процедурами при маргинальном и катаральном гингивите. Кровотечения останавливаются с помощью точечного нанесения (аппликации) перекиси водорода.

Некротические (омертвевшие) участки тканей вокруг язв удаляются хирургически либо консервативно методом некролиза — безхирургического рассасывания. Некролиз омертвевших тканей производится нанесением на пораженные участки наносится растворенный в хлористом натрии сублимированный фермент трипсин.

После купирования воспаления и заживления язв ребенку может понадобиться гингивопластика — восстановление утерянных участков десны путем переноса лоскутов ткани с других участков пародонта.

Народные средства

Серьезным подспорьем при лечении гингивита станет обращение к средствам народной медицины и гомеопатии. Для профилактики болезней полости рта и укрепления зубов издавна применялись отвары коры дуба, шалфея, зверобоя, пустырника.

Для лечения воспалительных процессов у ребенка использование настоев на основе спирта, а также спиртового раствора йода не допускается!

Народные рецепты:

• Зверобойное масло. Средство готовится самостоятельно из сухих листьев зверобоя, которые можно приобрести в аптеке. Столовая ложка истолченных листьев заливается половиной стакана рафинированного растительного масла и оставляется настаиваться на ночь. Воспаленные десны смазывать зверобойным маслом три раза в день.
• Смесь листьев шалфея и эвкалипта в равных пропорциях заливается кипятком из расчета по чайной ложке шалфея и эвкалипта на стакан кипятка. Настоять в течение суток и процедить. Применять по столовой ложке перед едой.
• 3-4 грамма мумиё развести в стакане теплой воды, использовать для полоскания рта перед сном.
• Другой способ использования мумиё: то же самое количество (3-4 грамма) развести в стакане теплого нежирного кефира (тщательно перемешать!). Держать во рту две-три минуты, после чего проглотить.

Профилактика

Главнейшее средство профилактики гингивита, равно как и других стоматологических заболеваний — гигиена ротовой полости. С самого раннего возраста приучайте ребенка чистить зубы не менее 10-15 минут, обязательно уделяя внимание внутренней стороне зубов. Приобретите ребенку лечебно-профилактическую зубную пасту, проследите за тем, чтобы он чистил зубы правильно. Для ликвидации въевшегося зубного налета можно использовать щетку с умеренно жестким ворсом. После чистки зубы следует тщательно прополоскать.

Приучите ребенка пользоваться зубной нитью для удаления остатков еды из пространства между зубами. Но учитывайте, что зубная нить также может травмировать десну при неправильном использовании, поэтому пользоваться зубной нитью ребенку до 3 лет не рекомендуется.

Современная стоматология не приветствует использования для ухода за зубами зубочисток, так как при их применении есть опасность не только травмировать десны, но и занести инфекцию. Отдайте предпочтение зубной нити.

Если во рту ребенка успел образоваться зубной камень, значит, без посещения стоматолога не обойтись. Врач удалит зубной камень максимально щадящим способом.

Диагностика заболевания десен у детей

Плановый осмотр полости рта должен проводится детским стоматологом раз в шесть месяцев. И по мере необходимости, если у маленького пациента наблюдаются какие-либо отклонения в развитие зубов или симптомы заболевания слизистой рта. Поскольку диагностировать воспалительный процесс желательно на самой ранней стадии.

При обнаружении покраснения, отека и кровоточивости, причиной для которых стало избыточное количество мягкого налета или остатков пищи на зубах, врач-стоматолог поставит диагноз и назначит процедуры.

Заподозрив бактериальную инфекцию, специалист клиники может сделать забор биоматериала с воспалившихся участков десны для проведения клинических анализов. По результатам анализа специалист прописывает план лечения и дату следующего приема, чтобы убедиться в окончательном выздоровлении маленького пациента.

Диагностика, как узнать, что у ребенка гингивит

Врач ставит диагноз на основе осмотра ротовой полости, жалоб пациента (или его родителей), а также проведенных функциональных тестах на определение величины микробного налета и индекса кровоточивости.

Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, доктор назначает рентгенологическое исследование зубов. Основное отличие гингивита от других заболеваний состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает только десну. Костная ткань и мышечные связки при этом остаются без изменений.

Автор: Козодоева Мария Врач стоматолог-терапевт, пародонтолог. Стаж работы более 11 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Лечение дёсен у детей

Лекарственные препараты, назначенные врачом обладают обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Они способствуют восстановлению должного состояния слизистой. Способы применения препаратов различен, но принцип один: полоскания, орошения.

При заболевании десен у грудничков, стоматолог назначит специальные гели для облегчения симптомов, а именно зуда и болевых ощущений. Особое внимание родителям следует уделять очищению их полости рта от остатков пищи.

Антибиотики назначается врачом-стоматологом в редких случаях. Показания для применения антибиотиков является форма, принимающая сложную (язвенно-некротический гингивит) или хроническую стадию. Антибактериальные или противогрибковые препараты назначаются в случае, когда проблема вызвана инфекционным процессом, и целью становится устранение ее возбудителя.

Профилактические мероприятия

Лучшая профилактика воспаления слизистой – ежедневная и качественная гигиена с раннего возраста и правильное питание.

Гигиена

Понятие «качественная гигиена» включает в себя чистку зубов минимум два раза: утром и вечером, в совокупности с чисткой неба и языка.

Родителям следует очень ответственно подойти к гигиене со дня появления первого зубика. А после того, как он немного подрастет и к обучению правилам чистки зубов: регулярно и качественно. Зубная щетка и паста должны выбираться в соответствии с возрастом маленького пациента.

Питание

Помимо гигиены, родителям необходимо грамотно подойти к рациону питания: оно должно быть сбалансированным и включать витамины, минеральные вещества. Сладости и газированные напитки должны употребляться ребенком в ограниченных количествах. Кроме того, по окончании поедания сладостей, малыш должен прополоскать рот водой, по возможности – почистить зубы. Отметим, что режим питания, способствующий правильному развитию растущего организма, включает в себя полноценные и своевременные приемы пищи. Перекусы и беспорядочные приемы пищи следует свести к минимуму.

Что представляет собой патология

Гингивитом именуется воспалительная патология десен, при которой отсутствует поражение зубодесневого соединения, других тканей периодонта (ткань окружающая зуб). Если лечения длительно не происходит, то может наступать поражение этих структур, называющееся периодонтитом. Чаще всего у детей поражается краевая часть десны, находящаяся рядом с зубной шейкой.

Воспалительному процессу способствует:

• высокая активность биологических процессов в ткани десен;
• формирование зубочелюстной системы;
• несформированный местный иммунитет.

Чаще всего гингивит выявляется у ребенка в возрасте 2–4 года, а также у годовалых малышей во время прорезывания.

Лечение детей в «РАЙДЕН»

В сети стоматологических клиник «РАЙДЕН» к лечению и предупреждению развития заболеваний ротовой полости маленьких пациентов относятся с максимальным вниманием и трепетом – здоровье подрастающего поколения для нас очень важно!

Все лекарственные препараты, применямые в нашей клинике, соответствуют самым высоким требованиям качества. Перед их применением, мы проводим анализ крови малыша для выявления переносимости препаратов. Безопасность ваших детей, наших маленьких пациентов, для нас превыше всего.

Осложнения и последствия

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо незамедлительно посетить стоматолога. Лечение заболевания в домашних условиях может значительно усугубить ситуацию, а также привести к необратимым последствиям. Только врач сможет правильно диагностировать заболевание, назначить эффективное лечение и предупредить осложнения.

В случае запоздалого либо самостоятельно подобранного лечения, которое оказалось неэффективным, гингивит может вызвать пародонтит , подвижность и выпадение зубов. Дети могут жаловаться на появление боли от соприкосновения с любой пищей, капризничать и отказываться от еды и питья.