Основными критериями лечения гингивита являются:
- Комплексность
Каждый конкретный случай требует проведения целого ряда лечебных манипуляций. Необходимо как местное, так и общее лечение. Терапия должна быть направлена не только на купирование симптомов, но и на причинные факторы.
- Индивидуальность
Должны учитываться особенности клинического течения, сопутствующие проблемы (их наличие и характер), а также факторы местной и общей защиты организма пациента (состояние иммунной системы).
- Систематичность
Хронические формы заболевания требуют регулярного проведения курсов поддерживающей терапии для выведения заболевания в стадию стойкой ремиссии.
Тактика лечения зависит, прежде всего, от формы заболевания. Рассмотрим подробно специфику лечения трех форм гингивита. Это поможет вам понять основные принципы терапии и приблизительно объяснит то, как лечить гингивит будет ваш стоматолог.
К какому врачу обращаться?
При появлении тревожных симптомов обратитесь к своему стоматологу. Если во время диагностического осмотра будут выявлены признаки заболевания пародонта, он направит вас к пародонтологу. Это врач, специализирующийся на профилактике, диагностике и лечении патологии околозубных тканей.
Наверх к содержанию
«Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту».
Источники:
- Anne E. Beall, Can a New Smile Make You Look More Intelligent and Successful? // Dental Clinics of North America, Volume 51, Issue 2, April 2007, Pages 289-297.
- NHS, The health risks of gum disease, Page last reviewed: 31 August 2022, URL: https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/health-risks-of-gum-disease/
- Терапевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов под ред. Е.В. Боровского // МИА, — 2011, — стр. 181, 216, URL: https://www.rulit.me/books/terapevticheskaya-stomatologiya-uchebnik-read-301411-1.html
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, — URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/5_gingivit.pdf
- Справочник по стоматологии под ред. А.И. Рыбакова // Медицина, – 1977. – с. 78-79, 91-100.
- Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта // Медицина, – 1978, с. 75-78.
- Стоматология: Учебник под редакцией профессоров В.Н. Трезубова и С. Д. Арутюнова // Медицинская книга, – 2003, – с. 336, URL: https://studfile.net/preview/5346704/
- Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента®» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Практическая медицина, – 2003, – №1 (33), – с. 105.
Наверх к содержанию
Лечение хронического катарального гингивита
- Первым и обязательным этапом в терапии является профессиональная чистка зубов — удаление зубного камня и выравнивание поверхности зубов при помощи ультразвуковых и пескоструйных аппаратов. Этапы процедуры показаны ниже на рисунке.
- Обучение правильной индивидуальной гигиене полости рта.
- Устранение местных факторов, которые способствуют образованию налета — лечение кариеса, коррекция ортодонтических и ортопедических конструкций.
- Купирование проблемы, усугубляющей действие микробного фактора — устранение травм, лечение патологии прикрепления уздечки (пластическая операция по увеличению уздечки).
- Антибиотики и противовоспалительные средства в виде ротовых ванночек, аппликаций, орошений используют при гингивите на этапе выраженного воспалительного процесса.
- Для улучшения процесса регенерации тканей используют кератолитические средства (масло облепихи и шиповника, солкосерил, витамины A и E).
- Необходима общеукрепляющая терапия — применение витаминов, адаптогенов, антиоксидантной терапии, средств для нормализации обмена веществ.
Диагностика
Диагностика гингивита проводится несколькими способами, которые применяются в комплексе. На первоначальном этапе, врач собирает анамнез:
- Выясняется режим питания и вредные привычки;
- Уточняются причины удаления/выпадения зубов;
- Определяется генетическая предрасположенность.
После этого проводится осмотр ротовой полости, глубина зубных каналов изучается специальным зондом. К дополнительным методам диагностического исследования относится рентген и проверка чувствительности пульпы.
Для диагностики гингивита могут применяться такие методики:
- Индекс Фёдорова-Володкиной;
- Индекс РМА;
- Проба Шиллера-Писарева.
Лечение язвенного гингивита
Терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение воспалительного процесса, повышение устойчивости организма пациента к микробам, предотвращение влияния местных факторов, провоцирующих язвенно-некротический гингивит. Рассмотрим основные этапы и принципы проводимого лечения.
- Профессиональная гигиена полости рта.
- Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
- Одной из особенностей лечения язвенно-некротического гингивита является удаление некротизированных участков ткани; используют обычно перекись водорода и хлоргексидин.
- Применение кератолитических средств, витаминов, адаптогенов.
- Обучение правилам правильной гигиены полости рта, а также контроль гигиенических навыков.
- Одной из особенностей язвенной формы заболевания является выраженный болевой синдром, поэтому лечение гингивита из-за затруднения проведения обычного гигиенического ухода сопровождают использованием антисептических средств и средств против образования налета.
- Устранение факторов, способствующих образованию налета на поверхности зубов.
- Ликвидация проблемы, усугубляющей размножение микроорганизмов и их патогенное воздействие.
Гингивит — классификация
Исходя из формы заболевания и характера его течения, выделяют острый гингивит и хронический.
- Острая форма начинается с заметного покраснения и кровоточивости десен. Они отекают, межзубные сосочки увеличиваются.
- Хроническая форма протекает не столь явственно, но патологический процесс приводит к разрастанию десневой ткани и «наползанию» ее на зуб.
В зависимости от вида воспалительного процесса, гингивит бывает:
- Катаральный
— преобладают экссудативные процессы, из гиперемированных тканей десны выделяется жидкость. Имеется жжение в полости рта, на зубах определяется обильный налет, сосочки отекшие.
- Гипертрофический
— преобладают пролиферативные процессы (разрастание тканей). В свою очередь, гипертрофический гингивит бывает двух форм — отечной и фиброзной. При первой форме десны кровоточат, болезненны, а при второй — десны плотные, кровоточивости не наблюдается.
- Язвенно-некротический
— процесс углубляется дальше в ткани пародонта, вызывая помимо болезненности и кровоточивости изъязвление десен. Страдает общее состояние, увеличиваются лимфоузлы. Если не предпринять меры, этот вид гингивита может перерасти в гингивит Венсана, затрагивающий всю полость рта.
Стоматологи выделяют и смешанные разновидности заболевания.
Лечение гипертрофического гингивита
Принцип и порядок проведения лечебных процедур схож с таковыми при катаральном гингивите. Однако гипертрофическая форма иногда требует хирургического вмешательства.
Гингивэктомия — процедура, проводимая для удаления пораженных тканей. Ее этапы можно посмотреть на рисунке ниже. Гингивэктомия позволяет избавиться от большого количества лишней ткани и предотвратить скопление зубного налета, а также остановить усиление воспалительного процесса.
Этапы гингивэктомии
Лечение гингивита в домашних условиях
Гингивит — это воспалительный процесс, который можно устранить без серьезного врачебного вмешательства. На этом этапе эффективным оказывается лечение народными средствами. А вот если пустить болезнь на самотек, гингивит может стать причиной возникновения пародонтита — заболевания, вылечить которое намного сложнее. Поэтому лечение гингивита у детей и взросых является также и надежной профилактикой.
Отвар из коры дуба, лекарственной ромашки, шалфея, а также коммерческие противовоспалительные препараты используют для лечения гингивита в домашних условиях. Они оказывают успокаивающий, противомикробный и вяжущий эффект.
Простые способы уйти от непростого заболевания: профилактика гингивита
Лучший и главный способ профилактики — соблюдение гигиенических мероприятий полости рта.
Индивидуальная гигиена
Регулярная и качественная чистка зубов (не менее двух раз в день). Важно знать, как правильно выбрать зубную щетку, ее щетина не должна травмировать десны, но в тоже время хорошо удалять налет. А также использовать подходящую именно для вас зубную пасту.
Чистка языка является важной составляющей гигиены полости рта, и очищать его необходимо с такой же частотой, как и зубы.
Необходимо использование ополаскивателя для полости рта, антисептические свойства которого убивают большинство известных микроорганизмов. Пользоваться им желательно после каждого приема пищи.
Очищение межзубных промежутков зубной нитью, хотя бы один раз в день. Она помогает удалить все частички пищи, которые недоступны для зубной щетки, предотвращая тем самым скопление зубного налета в промежутке между зубами.
Если вы обладатель зубных протезов, виниров, коронок или имплантатов, то без ирригатора вам не обойтись. Он прекрасно очищает поверхность искусственных конструкций, а также стыки между ними и естественными зубами.
Посещение стоматолога с интервалом один раз в полгода
Помимо консультационного приема, пародонтолог при необходимости проведет профессиональную чистку зубов. Она включает в себя:
- удаление твердых зубных отложений и мягкого налета с поверхностей зубов. Эта чистка может проводиться с помощью ультразвука или аппарата Air Flow;
- полировку зубов специальной пастой, которая предотвращает отложения зубного камня. Плюс к полировочному эффекту она обладает свойством реминерализации зубной эмали, так как содержит кальций и фтор;
- проведение медицинских аппликаций на десны антисептическим раствором.
Соблюдение этих по-настоящему простых методов поможет избежать целого ряда проблем с деснами и зубами.
Вылечить гингивит — последняя возможность остановить серьезный процесс воспаления тканей пародонта — пародонтит, который приводит к расшатыванию здоровых зубов и их потере. Кроме того, лечение пародонтита намного сложнее и менее эффективно. Поэтому при малейших проблемах с деснами не забудьте показаться врачу.
Симптомы и последствия
Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:
- отечность, краснота, рыхлость десен;
- повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
- болезненность при жевании и прикосновении;
- неприятный запах изо рта.
По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.
Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.