Возможна ли имплантация зубов при сахарном диабете

Имплантация зубов при сахарном диабете в современной стоматологической практике стало возможно. Пациенту необходимо своевременно приходить к врачу-эндокринологу, следить за количеством глюкозы в крови и не дать болезни перейти в острую стадию. Однако, большая часть ответственности лежит на хирурге-имплантологе. Квалифицированные профессионалы клиники «Имплантмастер» подберут необходимую методику выполнения оперативного вмешательства и восстановления после.

Многие люди с сахарным диабетом считают, что им полностью противопоказано установка имплантов. Однако, выполненные исследования в данной сфере показали успешность вживления титановых стержней. Конечно, важным аспектом являются подготовительные мероприятия, поддерживающая терапия, пристальное внимание на всех этапах операции со стороны доктора, и оснащенность мед. учреждения.

В инновационном имплантация зубов при диабете осуществляется квалифицированными докторами, регулярно совершенствующими свои оперативные умения и знания у лучших европейских лекторов. Наши врачи осваивают новейшие современные имплантационные методики. Используют специализированные диагностические технологии для постановки имплантов, устанавливая лояльные цены на услуги. Мы решаем трудные задачи в краткие сроки.

В статье вы узнаете об особенностях влияния сахарного диабета на зубные единицы и установку имплантов. Подробно расскажем об этапах выполнения оперативного вмешательства, о показаниях и ограничениях к процедуре. Ознакомим со стоимостью манипуляций и восстановительными мероприятиями.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
+7

Онлайн-запись

Содержание

1 Влияние сахарного диабета на здоровье зубов

2 Можно ли ставить импланты при сахарном диабете 1 и 2 типа? 2.1 Противопоказания к имплантации при диабете

2.2 Показания к установки имплантов при диабете

3 Этапы имплантации зубов при диабете

4 Условия успешной имплантации при диабете в клинике Имплантмастер

5 Реабилитация после имплантации зубов при диабете

6 Стоимость имплантации зубов при сахарном диабете

7 Альтернативы имплантации при диабете

Как заболевание влияет на зубы – опасности

Системный метаболический сбой, каковым и является сахарный диабет, помимо разрушительного действия на весь организм, влияет и на здоровье зубов, мягкой и костной тканей. То есть опасности могут возникнуть не только при имплантации (сложном хирургическом вмешательстве), но и даже на ранее здоровых зубах. Заболевание затрагивает следующие процессы:

%akc54%

• минеральный обмен и усвоение кальция: их нарушение приводит к хрупкости и истончению эмали и последующему развитию кариеса,
• изменение химического состава слюны: «сладкая» и вязкая слюна не выполняет функцию очищения зубов от бактерий, а сама служит средой для их развития,
• кровообращение в деснах: из-за сосудистых патологий, вызванных избытком глюкозы, кровоток нарушается, питание десен значительно ухудшается, что приводит к воспалению тканей и развитию пародонтита,
• свертываемость крови и ослабление иммунитета: воспалению десен у диабетиков часто сопутствуют кандидоз и появление ранок во рту. Плохая свертываемость мешает заживлению, а слабый иммунитет не борется с возникшими инфекциями.

В России, по данным ВОЗ, распространенность заболевания составляет около 10%. Доказана связь сахарного диабета и развития пародонтита как его осложнения. Больные диабетом в 2 раза чаще сталкиваются с пародонтитом, чем те, кто им не страдает[1].

Все это в значительной мере увеличивает вероятность осложнений после установки имплантатов, а также повышает риск отторжения конструкций и развития инфекционных заболеваний.

Подробнее о причинах отторжения имплантов и развитии периимплантита читайте на нашем сайте в разделе «Осложнения при имплантации».

Влияние сахарного диабета на здоровье зубов

«Ставят ли импланты при сахарном диабете?» − таким вопросом задаются все пациенты с данным заболеванием. Ответ − «ДА», но пациенту необходимо следить за развитием патологии, а доктору контролировать подготовку, выполнение операции и восстановление.

При повышении содержания глюкозы в крови, увеличивается ее отрицательное воздействие на организм — формируются условия для возникновения некоторых патологических состояний ротовой полости:

1. Гипосаливация (малое слюновыделение). Сухость слизистых, недостаточное образование пелликулы (защитной пленки) ведет к разрушению эмали и развитию кариеса.
2. При завышенных показателях происходит выделение ацетона, усиливающего нарушение минерального обмена в эмали.
3. Воспалительные процессы в десневой ткани. У зуба разрушаются твердотканные структуры, связочный аппарат (подвижность), костная ткань. Заживление ран идет длительное время, а с присоединением инфекции происходит формирование гноя.
4. Грибковые инфекции (Кандидоз). С распространением грибка все во рту и в носоглотке покрывается пленкой (белесым налетом).
5. Накопление бактерий. Развивается генерализованный (множественный) кариес.
6. Сбой регенерации. Раны заживают медленно, формируются язвы и очаги хронической инфекции.

Послеоперационный период

Для того чтобы минимизировать риски развития инфекции в послеоперационный период, пациентам с диабетом особенно важно соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью, полоскать рот антисептическим раствором. Необходимо выполнять все указания вашего стоматолога и сотрудничать с ним. Это повысит шансы на успех!

При диабете для пациентов с полным отсутствием зубов на одной или двух челюстях рекомендуется имплантация Все-на-четырех. Это самый малотравматичный метод имплантации, а значит, заживление будет проходить быстрее. Кроме того, при выборе имплантации all-on-4 обычно не требуется костная пластика, что сокращает количество хирургических вмешательств и общее время, затраченное на восстановление зубного ряда. Подробнее.

Можно ли ставить импланты при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Диабет — патологическое состояние, возникшее из-за нарушения в работе эндокринной системы и связанное с недостатком инсулина. Данный гормон ответственен за переработку глюкозы: если в поджелудочной не вырабатывается достаточное количество инсулина, или же он неправильно воспринимается клетками организма, то количество глюкозы в крови увеличивается.

Имплантация зубов при сахарном диабете находится в прямой зависимости от вида и стадии патологии. Диабет оказывает отрицательное воздействие на структуры ротовой полости и приживление имплантов зубов.

1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). В большинстве клинических случаев, возникает в молодом возрасте из-за вирусных заболеваний и наследственности. При таком типе патологии поджелудочная железа не вырабатывает инсулин вообще или недостаточно. Заболевание является отягощенной разновидностью, поэтому имплантация зубов не выполняется при диабете 1 типа.
2. Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Приобретенное заболевание, развивающееся у взрослых из-за нарушения питания и ведения нездорового образа жизни. Клеточный аппарат не воспринимает инсулин, что ведет к повышению уровня сахара. Терапия заключается в нормализации питания и приеме сахароснижающих лекарств. В запущенной стадии II тип может перейти в I, а пациент может стать инсулинозависимым. Имплантация зубов при сахарном диабете 2 типа выполняется без контроля заболевания гормональными препаратами. Благоприятными материалами, применяемыми для имплантов зубов при диабете 2 типа, являются 100% титан или сплав, не взаимодействующий с органическими структурами.

Противопоказания к имплантации при диабете

Имплантацию зубов нельзя проводить при сахарном диабете при наличии данных условий:

• Зубные импланты нельзя устанавливать при сахарном диабете I типа;
• у пациента выявлена декомпенсированная форма патологии (нарушение обмена жиров, провоцирующее повышение глюкозы);
• имеются заболевания крови и ССС;
• нет регулярного наблюдения и консультирования эндокринологом;
• злоупотребление алкогольными напитками и курением.

Показания к установки имплантов при диабете

Условия, при которых можно ставить импланты при сахарном диабете:

• Имплантацию зубов возможно проводить при сахарном диабете 2 типа (без приема гормональных препаратов);
• наличие компенсированной формы (глюкоза 7–9 моль/л до оперативного вмешательства и после);
• пациент проводит необходимую лекарственную гипогликемическую поддержку, соблюдается безуглеводная диета;
• заживление проходит стандартно (повреждения мягкотканных структур не ведут к осложнениям);
• исключены вредные привычки;
• отсутствуют сопутствующие патологии крови, эндокринной и СС систем;
• пациент состоит на учете у эндокринолога и регулярно его посещает.

В каких случаях имплантация невозможна

Операцию не проводят при декомпенсационной (некомпенсированной) стадии заболевания или инсулинзависимом диабете, так как в этом случае невозможно поддерживать необходимый уровень здоровья.

Установка имплантов запрещена, если в анамнезе дополнительно присутствуют:

• туберкулез;
• нарушения свертываемости, болезни крови;
• психические расстройства;
• артрит или ревматизм;
• тяжелые патологии сердца и сосудов;
• онкология;
• низкий уровень иммунитета;
• бруксизм, патологический прикус;
• хронический алкоголизм;
• активное курение с невозможностью длительного отказа от сигарет.

К временным ограничениям относят острые инфекции, обострение хронических болезней, стоматологические заболевания и ряд других патологий, которые можно устранить.

Этапы имплантации зубов при диабете

Чтобы результат операции имплантации при диабете 2 типа был успешным, необходимо внести некоторые модификации в манипуляции и саму процедуру. Основные изменения касаются сроков заживления раны, приживления титанового стержня и постоянного протезирования. Пациенту при проведении имплантации зубов при диабете 2 типа обычно требуется большее число посещений врача-стоматолога.

Диагностические мероприятия

На данном этапе, по стандартам, выполняется КТ челюстей, сдается общий анализ крови. У пациентов с диабетом количество обследований увеличено.

На консультативном приеме врач-стоматолог соберет важную информацию:

• составление анамнеза;
• формирование полной картины заболевания;
• осуществление пациентом контроля уровня сахара в крови;
• выполнялось ли ранее любое оперативное вмешательство;
• прохождение регенерации тканей.

Важными дополнительными факторами при решении о проведении имплантации будут форма и длительность СД. Доказано, что пациенты с СД II типа и только недавно развившейся патологией, лучше переносят вмешательство.

В клинике «Имплантмастер», во избежание подобных осложнений, выполняется целый ряд подготовительных мероприятий. Выполняется КЛКТ, при котором снимки получаются точнее, а Rg-излучение меньше. Также, у нас есть возможность использования сканера 3Shape trios. Выполняется 3D-моделирование имплантации и новой улыбки. Пациент может увидеть будущий результат. У нас прием ведёт нейромышечный стоматолог. С помощью специализированной техники выявляется тонус жевательной мускулатуры, при расслаблении которой определяется истинное соотношение челюстей. При необходимости, возможно изменить прикус временными пластмассовыми конструкциями и адаптироваться к естественному тонусу мышц. По рекомендации лечащего врача, для достижения оптимального результата, может понадобиться выполнить подготовительные лечебные мероприятия.

Подготовка

В этот период важной целью будет стабилизация содержания сахара в крови лекарственными препаратами или диетой. Также, для минимизации риска занесения инфекции во время или после вживления импланта, проводится лечение инфекционных очагов:

• лечение ЛОР-органов;
• полная санация ротовой полости;
• выполнение синус-лифтинга или остеопластики (если нужно);
• атравматическое удаление (при наличии разрушенных единиц и оставшихся корней), уменьшающее возникновение осложнений и болезненность в послеоперационной реабилитации;
• профилактический прием антибиотиков.

Установка имплантатов

В зависимости от клинической ситуации, за одно оперативное вмешательство специалист может установить 1-6 имплантов. Также, одномоментно возможно выполнение удаления, а после установка импланта. Существует два вида проведения оперативного вмешательства: в 1 этап или в 2.

Постановка имплантата выполняется челюстно-лицевым хирургом под контролем навигационного хирургического шаблона. При большом числе имплантов шаблон помогает соблюсти местоположение искусственных корней в челюстной кости. Наши специалисты используют новейшие методики и технологии. Имплантаты премиум класса – Straumann, остеоинтеграция которых занимает около месяца, а установка возможна и при малом уровне кости. Лучший бюджетный вариант – имплантологическая система Dentium (Корея).

Протезирование

При одноэтапной операции через пару суток возможно установить временный пластинчатый протез. При двухэтапной – протезирование выполняется через 2–3 месяцев, в зависимости от степени заживления и челюсти.

Коронки из диоксида циркония применяются на все группы зубов, а e.max – наиболее эстетичные и используются только на передней группе зубов от клыка до клыка.

Возможные риски

У больных сахарным диабетом нарушены обменные процессы, гормональный фон нестабилен, травмированные ткани регенерируют медленно, затруднено кровоснабжение сосудов. Эти факторы объясняют повышенный риск развития осложнений после вживления имплантов. В числе вероятных последствий:

• аллергическая реакция;
• осложненное приживление;
• отторжение импланта.

Риск развития осложнений приумножается по мере увеличения стажа диабетика — чем дольше болеет пациент, тем выше риск имплантологической терапии.

Условия успешной имплантации при диабете в клинике Имплантмастер

1. Соблюдение полноценной гигиены ротовой полости на весь период подготовки, вживления и восстановления. Полость рта должна быть чистой, чтобы не допустить возникновения инфекционных процессов.
2. При СД оперативное вмешательство должно быть атравматичным из-за осложненного заживления. Одномоментная имплантация считается наименее инвазивной, но не всегда есть возможность сразу осуществить ортопедическую нагрузку. При стандартной двухэтапной методике может понадобиться применение лазера и др. технологий.
3. Приживление искусственных корней занимает более длительное время: полгода на нижней челюсти и до 9 мес. на верхней челюсти. На верхней челюсти приживление имплантов при СД происходит сложнее.
4. Должны соблюдаться строгие требования к материалам и имплантатам. Устанавливаются средние импланты (10–12 мм) из чистого титана или специализированных сплавов. Протезные конструкции должны быть биоинертными, а коронки без металлической основы.

Особенности проведения процедуры

Подготовка

Для гарантии успешного проведения операции и минимизации риска осложнений пациенту следует пройти подготовительные мероприятия:

• сдать анализ мочи, слюны, крови (в том числе и на уровень сахара), посетить терапевта и эндокринолога;
• пройти санацию ротовой полости у стоматолога, усилить чистку зубов за несколько недель до операции;
• пройти диагностику состояния челюстной кости.

Какие методы можно применять

Имплантация у диабетиков проходит крайне осторожно, с минимальным травмированием тканей для того, чтобы заживление прошло без осложнений. Операция может быть проведена по одной из методик:

• Одномоментная с немедленной нагрузкой
  Имплантат вживляется на место только что удаленной единицы. Ткани повторно не травмируются, заживление происходит естественным путем. Временный протез с немедленной нагрузкой устанавливается сразу, постоянный — как только приживутся импланты.
• Одноэтапная (экспресс-имплантация)
  Имплантат вживляется на место отсутствующего зуба, когда лунка заживлена. Стержень со специальной резьбой вкручивается в прокол в десне. Импланты имеют хорошую первичную стабильность. Временный протез можно установить сразу.
• Классическая
  Протез фиксируется после завершения этапа приживления имплантов. Стержень срастается с тканью в ненагруженном состоянии, он прикрыт десневым лоскутом. Классическая имплантация диабетикам проводится редко: пролонгированный процесс увеличивает риск развития осложнений.

Остеоинтеграция титанового штифта с костью при сахарном диабете — процесс медленный и длится не меньше полугода. Вероятность успешного приживления импланта на нижней челюсти выше, чем на верхней.

Требования к имплантатам и протезам

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется вживлять титановые импланты без примесей или изделия из специально изготовленных сплавов. Длина штифтов средняя — 10-12 мм.

Протезы для диабетиков — конструкции с коронками из сплава хрома с никелем или кобальтом, циркониевые безметалловые коронки. При подборе протеза важно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки.

Реабилитация после имплантации зубов при диабете

Успешный результат имплантации в послеоперационном периоде очень сильно зависит от действий пациента. Необходимо соблюдать определенные рекомендации:

• осуществлять прием выписанных антибиотиков 10–12 дней после вмешательства;
• контролировать уровень глюкозы в крови;
• поддерживать идеальную гигиену полости рта;
• каждые 2–3 дня в месяц посещать лечащего специалиста. При приживлении импланта к стоматологу можно ходить 1 раза в месяц;
• отказаться от пагубных привычек.

Памятка пациенту после операции

Для диабетиков более строгий подход к послеоперационному периоду. Прием антибиотиков увеличивается до недели и больше (по состоянию пациента), полоскание хлоргексидином, другими антисептиками делается чаще и дольше. Необходимо держать травмированную область в чистоте, поэтому чистка зубов, использование ополаскивателя, диета, относительный покой в данном случае не просто слова, а фактор, влияющий на успех операции.

Приобретение ирригатора будет обосновано чистотой и здоровьем полости рта после его использования.

Стоимость имплантации зубов при сахарном диабете

Цена на имплантацию при сахарном диабете почти не отличается от стандартного вмешательства. Но следует учесть доп. траты на полное обследование, санирование полости рта, медикаменты.

Чтобы точно узнать о возможности проведения имплантации с СД в вашем клиническом случае, а также о подготовительных мероприятия, необходимо записаться на прием к специалисту «Имплантмастер».

Какие импланты применяются и требования к системам

У пациентов с диабетом велик риск развития аллергических реакций, поэтому рекомендуется выбор только качественных имплантатов, выполненных из чистого титана без добавления примесей. Титан – биосовместимый материал, который полностью принимается организмом.

Помимо этого применяются импланты с особой ультра-гидрофильной поверхностью. Ее свойства обеспечивают ускоренное приживление импланта и реабилитацию тканей. Дополнительный слой фосфора на поверхности активизирует рост окружающей имплант ткани. Среди производителей таких конструкций компании Nobel Biocare, Straumann.

Также при сахарном диабете нежелательны дополнительные операции по наращиванию костной ткани в случае ее атрофии, так как результат в этом случае труднопредсказуемый. Чтобы решить эту проблему, применяются удлиненные конструкции для базальной имплантации, которые фиксируются в плотных отделах кости, не подверженных атрофии. Это позволяет совсем отказаться от костной пластики и провести операцию быстро, минуя этап приживления кости.

После имплантации для пациента обязательно наблюдение у эндокринолога в течение всего периода приживления имплантатов. Также его сопровождение и консультации потребуются и до операции.

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАХ OSSTEM — 170 000р!

Имплантация даже при атрофии костной ткани. Гарантия на работу! Сэкономьте 20 000р. по акции >>
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Альтернативы имплантации при диабете

Если имплантацию для пациента с СД невозможно провести, оправданной альтернативой может стать один из видов протезирования:

1. Съемное протезирование. Полные съемные протезы из гипоаллергенных материалов (нейлон или акрил) применяются даже при некомпенсированном диабете. Недостаток − неравномерное распределение жевательной нагрузки, из-за чего идет убыль кости.

2. Несъемное протезирование. Мостовидные конструкции, удобно фиксирующиеся и равномерно распределяющие нагрузку. Для установки необходимо наличие в челюсти здоровых единиц для опоры. Материал —керамика или диоксид циркония.

Автор:

Требования и условия восстановления зубов

К пациентам с СД имеются особые требования как на этапе подготовки, так и постимплантационный период. Рассмотрим эти условия подробнее:

• Уровень глюкозы до 7 ммоль/л (иногд до 9 ммоль/л) — обязательное и самое важное условие для диабетика.
• Поддерживающая терапия СД (возможно, дополнительные лечебные мероприятия по стабилизации уровня сахара на период стоматологического лечения).
• Регулярное наблюдение у врача-имплантолога, эндокринолога и терапевта (при необходимости).
• Неукоснительное соблюдение всех рекомендаций по уходу за ротовой полостью после установки имплантов. Гигиене стоит уделить особое внимание, поскольку у диабетиков высока вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости.
• Сбалансированное питание, оптимальный уровень физических нагрузок и избегание стрессов.

Особенности приживления имплантов и как снизить риск осложнений

При наличии у пациентов контролируемого сахарного диабета приживаемость имплантов остается такой же, как и в стандартных ситуациях – на уровне 96–99%. Однако есть моменты, на которые необходимо обратить пристальное внимание, как пациенту, так и врачу. Усиление рисков отторжения у диабетиков возможно в два переходных периода – в первые недели приживления и в то время, когда на импланты устанавливается протез. При одноэтапной имплантации установка протеза совершается, как правило, уже на 3 день. И наиболее ответственный этап приходится на первые недели и месяцы приживления имплантов. То есть в компенсированной стадии диабета импланты приживаются стандартно и могут прослужить долго.

Для успешного итога важны тщательная подготовка и грамотный выбор методов в каждой конкретной ситуации. Сопутствующие проблемы организма, возникающие при сахарном диабете, автоматически переводят пациентов в группу риска. Поэтому в данной ситуации нужно понимать, что неблагоприятные факторы для таких пациентов есть, но их можно минимизировать.

Правила ухода за полостью рта в реабилитационный период

Если пациент с сахарным диабетом будет соблюдать простые правила по уходу за полостью рта после имплантации, то риск осложнений сейчас и в будущем практически исключается. Грамотный уход включает с себя следующее:

• сразу после операции и в течение первых 3-5 дней допускается только проведение ротовых ванночек, пользоваться щеткой нельзя из-за риска повреждения швов и травмированных тканей: после каждого приема пищи нужно набирать в рот немного чистой теплой воды или антисептического раствора, назначенного стоматологом, и удерживать жидкость примерно минуту,
• регулярное применение щетки и пасты, начиная с 3-5 дня после имплантации: тщательно придется чистить не только сохранившиеся зубы, но и протез. Для этого существуют специальные пасты. Можно чередовать пасты с пометками «для протезов» и «при диабете». Щетку лучше купить новую, средней жесткости и с большим количеством щетинок. Этот инструмент придется менять каждые 2-3 месяца, т.к. в ворсе скапливается налет и микробы,
• использование ирригатора через 2 недели и в последующем: этот прибор при помощи узконаправленной струи воды отлично промывает межзубное и подпротезное пространство, а также сбивает налет с зубов и протезов.

Важно принимать все лекарственные препараты, назначенные имплантологом в период реабилитации. Причем этот список лучше взять еще ДО операции и согласовать с эндокринологом. Разумеется, нужно контролировать уровень глюкозы, питаться правильно и полноценно, и принимать лекарства от основного заболевания. Каждые 6-12 месяцев следует посещать стоматологическую клинику для профосмотра и чистки протезов.

[1] Grossi S. G., Zambon J. J. Assessment of risk for periodontal disease. Risk indicators for attachment loss // J Periodontol, 1994.

[2] Матюта М.А. [и др.] Дентальная имплантация при сахарном диабете II типа/ Международный студенческий научный вестник. – 2016.

Автор: Намдаков Н. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)