Если вы, как и 98% населения Земли, боитесь визитов к стоматологу, то удаление зуба под наркозом – это легкий способ проведения процедуры. Заснул, проснулся – зуба нет. Но все ли так просто, а главное, безопасно?
Существуют разные степени медикаментозного контроля сознания:
- Легкая
(иногда ее называют поверхностной). Пациент осознает, что происходит, идет на контакт, выполняет инструкции. Только координация и реакция замедляются, а сам пациент испытывает чувство расслабления. - Средняя
. Торможение нервной системы более глубокое, но сознание и рефлексы сохранны, пациент реагирует на специфические раздражители. - Глубокая
. Угнетение функций ЦНС нарастает, пациент реагирует только на сильные раздражители. При этом защитные рефлексы сохраняются, но уже требуется мониторинг дыхания. - Общая анестезия
. Полное отключение сознания, никакой реакции на раздражители, нужна поддержка дыхания, мониторинг всех функций организма. На этой стадии рефлексы не действуют, болевые рецепторы отключаются.
Первые 3 состояния – это седация
. Четвертая стадия –
наркоз
.
Показания к удалению
Медицинские показания можно условно разделить на 4 основные группы.
- Скученность зубов При прорезывании в зубном ряду даже одной восьмерки скученность возникает в 8 случаях из 10, и сулит грозными последствиями. В местах контактов, т.е. между зубами, нарушается гигиена, образуется кариес. Смещение зубов приводит к рецессии десен, убыли костной ткани, особенно во фронтальном отделе. Патология приводит к потере до 10 зубов уже к 40-летнему возрасту.
- Разрушение зубов мудрости Труднодоступность восьмых зубов для зубной щетки приводит к закономерному результату — сначала развивается кариес, затем пульпит и острая боль. Лечение в запущенных случаях не дальновидно, т.к. вероятность рецидива слишком высока, да и для будущего гипотетического протезирования такой зуб уже бесполезен. Удаление эффективнее и дешевле.
- Трудности роста Прорезывание восьмерок «не подготавливается» молочными зубами-первопроходцами. Именно поэтому процесс их появления на свет болезненный и навигационно непредсказуемый. Зубы мудрости разрушают корни или коронки 7ых зубов, прорастают в щеку, сдавливает тройничный нерв.
- Ортодонтическая подготовка Выровнять зубы и сформировать здоровый прикус с помощью брекетов или элайнеров почти всегда невозможно без удаления восьмерок — для перемещения зубов недостаточно места. Направление ортодонта — самая частая причина одномоментного удаления.
Как удалять — по одному или «оптом»? Важно понимать то, что с медицинской точки зрения ни для пациента, нет ровным счетом никаких оснований удалять зубы мудрости поодиночке.
Когда гарантированно заживает рана после удаления «8-ки» (зуба мудрости)
Образовавшаяся лунка «затягивается» и заживает в течение двух-трех недель. Процесс заживления начинается с формирования кровяного сгустка, на поверхности раны образуется эпителий. После полного заживления разрешена нагрузка на прооперированную область.
Если зуб мудрости был извлечен хирургом без осложнений, рана заживает около 15-18 дней.
Если же возникли определенные проблемы (например, у зуба было несколько корней), этот период может увеличиться до 25 дней.
Оценить процесс здорового или патологического заживления раны сможет только стоматолог. В идеале, рекомендовано посетить кабинет специалиста через 5-7 дней после удаления «восьмерки», чтобы избежать осложнений.
Удалять сразу все или по одному?
Одномоментное удаление сразу всех «восьмых» зубов имеет целый ряд ярко выраженных преимуществ перед «многосерийным». Давайте сравним! Для наглядности все «за» и «против» объединим в таблице.
| По одному | Все зубы мудрости сразу |
| Эффективность При удалении любого зуба, соседние и зуб-антагонист начинает перемещаться. Удаляем по одному — смещение происходит 4 раза. Повышается риск расшатывания зубов, рецессии десен, повреждения костной ткани | Эффективность Перемещение в зубном ряду происходит единовременно и быстро «компенсируется», т.е. останавливается и не прогрессирует. Ваш ортодонт скажет вам «Спасибо!» |
| Лекарства Антибиотики придется принимать после каждого удаления, это не очевидная на первый взгляд очень серьезная помеха | Лекарства Препараты принимаются только один раз, что особенно удобно при наличии сопутствующих заболеваний |
| Стресс Очевидно, что четыре визита к врачу, тем более с целью удаления, — это четыре причины для ненужных переживаний | Стресс Операция проводится «во сне» под седацией — нет ни страха, ни боли, ни неприятных воспоминаний |
| Тайм менеджмент 4 раза звоните администратору клиники и примеряетесь к расписанию хирурга, проводите 6-8 часов в пробках, плюс 4-10 часов в кресле | Тайм менеджмент Удобное время подбираете только 1 раз, ложитесь «спать», через 3-4 часа едете домой, отдохнув и выспавшись |
| Безопасность В формате «зуб за зубом» соблазн удалить там, где подешевле, порой слишком велик. Большинство осложнений — результат удаления в клинике «Где попало» | Безопасность Подобные операции в состоянии проводить только в ЧЛХ очень высокого уровня оснащения, квалификации и ответственности. Здесь вашей жизни и здоровью точно ничто не угрожает |
Рядовые стоматологические клиники рекомендуют удалять зубы мудрости по одному вследствие недостаточного оснащения, начиная с анестезиологического отделения, заканчивая стерильностью инструмента и самих операционных блоков, и не убедительной квалификации врачей.
Тема удаления зубов мудрости окутана плотной завесой страхов, сомнений и опасений, которые охотно поддерживают небольшие частные клиники.
Что может пойти не так
Подавляющее большинство осложнений вызвано ошибкой врача. Некомпетентность анестезиолога влечет за собой:
- Проблемы с дыхательной системой
. Слизь, сгустки крови могут попасть в дыхательные пути и заблокировать их, так как при общей анестезии защитные рефлексы угнетены. - Проблемы с сердечно-сосудистой системой
. Неправильная дозировка вызывает разную реакцию: замедление или ускорение ритма сердцебиений, падение или повышение артериального давления.
Выход из наркоза может сопровождаться тошнотой, рвотой, неадекватным поведением. Общий наркоз – серьезная встряска для организма, не стоит считать его безвредным.
При седации риски меньше
, но они тоже есть. Это все те же нарушения дыхания и гемодинамических процессов (проблемы с давлением и сердечным ритмом).
Мифы, или почему удалять сразу все восьмерки так страшно?
С чем чаще всего связаны опасения пациентов перед удалением всех зубов мудрости сразу?
Это травматично
Множественное удаление создает обширную раневую поверхность, обязательно случится вторичное инфицирование, большая потеря крови, будет долго заживать и т.д. и т.п.
- Причины Классическое «карательное» удаление с применением бормашины, элеваторов, щипцов, а также пилы и долота вы действительно запомните на всю оставшуюся жизнь.
- Как избежать Современная челюстно-лицевая хирургия высокого класса использует для удаления любых зубов только пьезохирургические ультразвуковые аппараты (PiezoSurgery). Специальный «скальпель» воздействует только на твердые ткани и автоматически отключаются при соприкосновении с мягкими — десной, нервом, сосудами и т.д. Травматичность сводится к нулю, а скорость удаления повышается в 2 раза, нет крови, кость вокруг зуба остается цела и невредима, ткани зуба не нагреваются.
- Резюме Удаление с использованием ультразвука исключает травматичность на 99%.
Это больно
Анестезия может не подействовать, а на следующий день открыть рот будет просто невозможно, возникает отек, гематомы, спазмы, кушать строго через трубочку и т.д.
- Причины Боли во время операции и после напрямую связаны с методами удаления. Традиционная «сильнодействующая» хирургия действительно требует усиленного обезболивания в момент удаления и нередко вызывает болевой синдром в послеоперационный период.
- Как избежать Удаление зубов мудрости под седацией в комбо-протоколе с одновременным введением анестетиков на 100% исключает болезненность во время операции и образование микроспазмов в мышцах челюсти, из-за которых на следующий день трудно открыть рот. Пьезохирургия на несколько порядков снижает травматичность. Фирменная программа реабилитации, включающая микротоковую и PRP-терапию, полностью снимает послеоперационный дискомфорт, в том числе косметический. Лекарственные препараты, антибиотик, антигистаминные и обезболивающие, необходимо принимать строго в соответствии с рекомендацией врача-стоматолога.
- Резюме Применение Piezosurgery совместно с седацией дарит абсолютный комфорт во время и после операции при условии выполнения предписаний врача в послеоперационный период. Для тех же, кто ни на минуту не готов менять качество жизни после лечения, доступна фирменная программа реабилитации.
Это долго
Находиться в кресле 2-4 часа без движения с открытым ртом физически непростая задача даже для супермена.
- Причины Сложное удаление одного зуба мудрости нередко занимает 1-2 часа. Горизонтальное расположение, неполное прорезывание, близость корней к гайморовой пазухе или тройничному нерву, все эти особенности роста восьмого зуба потребуют проведения хирургом дополнительных манипуляций и временных затрат.
- Как решается PiezoSurgery. Продолжительность удаления ретинированных или дистопированных зубов с применением пьезоэлектрических методов сокращается минимум в 2 раза. Но, тем не менее, операция всё равно планируется из расчета 1 зуб = 1 час. 3 зуба из 4 мы удаляем за 1 час, но на последний может потребоваться 2 и даже 3 часа. Такова статистика. Есть ли решение? Есть — седация. Седация. Искусственный сон, вызванный введением лекарственных препаратов на основе пропофола, например диприван. В США и странах Европы хирургическое лечение в стоматологии проводятся во сне, в седации. Это «золотой стандарт». Вы приезжаете в клинику удалять зубы в 10 утра, анестезиолог вводит препарат и вы засыпаете. Врачи и ассистенты проводят операцию. В 2 часа дня доктор будит вас, провожает на контрольный снимок, далее чаепитие и можно ехать домой. Ни боли, ни медицинских запахов, ни дурных воспоминаний. Только положительные эмоции.
Будут осложнения
На верхней челюсти — перфорация гайморовой пазухи, на нижней — заденут тройничный нерв, парестезия.
- Причины Корни верхних зубов, начиная с «четверок» и заканчивая «восьмерками», расположены в непосредственной близости от гайморовой пазухи. В 60% случаев корни «лежат» прямо в пазухе. Грубое или поспешное удаление без диагностики приведет к образованию сообщения между ГП и полостью рта — пища и жидкость из полости рта начинает попадать в пазуху. Последствия, мягко говоря, серьезные. Нижние зубы мудрости почти всегда находятся рядом с тройничным нервом. При удалении нерв часто повреждается или в процессе экстракции, или при введении местной анестезии иглой. Проявляется ощущением онемения в нижней части лица, потерей вкусовых ощущений.
- Как избежать К выбору учреждения для хирургического вмешательства нужно отнестись серьезно. Удаление любых зубов “где попало” категорически запрещено! Только в челюстно-лицевой хирургии возможно удаление сложных зубов со 100% предсказуемым результатом. Снимок компьютерного томографа в специальном ЛОР-режиме позволяет нам определить положение корней зуба, в том числе относительно гайморовой пазухи. На основании снимка хирург определяет тактику удаления каждого зуба. 3D-томография челюсти и пазух выведена на экран в оперблоке и находится перед глазами хирурга во время операции, это гарантирует безошибочность манипуляций.
Удаление зубов мудрости в 1 этап — рядовое рутинное мероприятие для наших хирургов. В ЦПС «Доктор Левин» ежедневно проводят сложнейшие челюстно-лицевые и ЛОР-операции: восстановление костной ткани челюсти, двусторонний синус-лифтинг, одномоментная имплантация, извлечение инородных тел из гайморовой пазухи.
Цель всей моей жизни — создать лучшую челюстно-лицевую клинику в мире
Реабилитация сразу всех зубов за 1 визит. Во сне, без стресса, боли и неприятных воспоминаний. Филигранное планирование и комплексный подход к сохранению здоровья и качеству жизни пациента.
Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»
Возможные осложнения
Среди наиболее распространенных негативных последствий общего наркоза можно назвать следующие:
- повышение ЧСС;
- тахикардия;
- судороги;
- повышение АД;
- нарушение функции органов дыхания;
- рвотный рефлекс;
- стеноз гортани;
- бронхоспазмы;
- кратковременные проблемы с памятью.
Следует отметить, что такие реакции встречаются лишь у незначительного числа пациентов, большинство после операции чувствуют себя хорошо. В наших клиниках общий наркоз не используется.
Стандарты качества ЦПС «Доктор Левин»
Хирургические операции, в том числе множественное удаление зубов, в нашем Центре проводится в формате LifeTime Warranty, в строгом соответствии с Едиными стандартами качества Центра.
Операция по удалению всех третьих моляров за один день возможна при выполнении в клинике следующих необходимых условий: компьютерная 3D диагностика в ЛОР-режиме, полноценное анестезиологическое отделение, тщательная санация полости рта, ультразвуковая хирургическая аппаратура, взрослые опытные хирурги в штате и профессиональный послеоперационный сервис.
Чем седация отличается от наркоза?
Седация
– это депрессия (подавление) сознания до уровня расслабления. При этом все защитные рефлексы сохраняются, например, попадание сгустка крови в дыхательный пути вызовет приступ кашля. Седация снижает уровень реакций, но не блокирует болевые рецепторы, для этого используют местную анестезию.
Наркоз
вызывает полное отключение сознание, поэтому при нем требуется мониторинг всех жизненных функций. Общая анестезия отключает болевые рецепторы, дополнительного обезболивания не нужно.
Термин “седация” не прижился в общем употреблении и часто простое расслабление тоже именуют наркозом. При этом стоит помнить, что удаление зубов под общим наркозом применяется крайне редко, в основном в стационарах. Для этого нужна специально оборудованная операционная, все необходимое для реанимации, и проводить процедуру должен квалифицированный анестезиолог.
Поэтому, если вам предлагают удалить зуб под наркозом, уточните, что имеется ввиду: наркоз или седация.
Диагностика компьютерным томографом с ЛОР-режимом
Точная диагностика перед экстракцией — необходимое условие исключения осложнений. В Центре используется дентальный томограф Sirona Galileos (Германия).
- точная картина расположения зубов, каналов и корней
- ЛОР-режим с возможностью диагностики носовых пазух
- использование снимка челюсти в 3D во время операции
К выбору врача для удаления зубов, особенно сложных, нужно отнестись предельно серьезно. Хирурги средней руки обычно не церемонятся во время процедуры. Результат операции, проведенной в спешке, без должной подготовки и соблюдения мер щадящего удаления — выломанные кусками костные структуры челюсти, блуждающие остатки корней, неудаленные кисты, прорастающие в гайморову пазуху, перфорации, свищи, остеомиелит и многое другое. Не говоря уже о шокирующих постоперационных болях, догоняющих пациента после подобной карательной хирургии. Доверьте удаление челюстно-лицевому хирургу. Только у ЧЛХ теоретических и практических навыков достаточно для проведения экстракции зубов без осложнений.
Преимущества
- Возможность получить полноценную стоматологическую помощь даже для тех пациентов, у кого есть аллергия на препараты для локальной анестезии и высокий порог к местному обезболиванию.
- Отсутствие стресса, возникающего при виде хирургических инструментов.
- Спокойная качественная работа врача без риска, что реакции пациента усложнят процесс лечения.
- Возможность за один сеанс провести сложные манипуляции и вырвать под наркозом сразу несколько зубов.
- Практически полное отсутствие риска осложнений, поскольку для наркоза в нашей клинике используются только сертифицированные нетоксичные мате-риалы с быстрым и бесследным выведением из организма.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Мы умеем лечить без боли!
- полное расслабление: у вас не будет страха стоматолога, боли или лечения,
- полное купирование болезненных ощущений,
- быстрое восстановление,
- приятная реабилитация после, поскольку ксенон запускает обменные процессы в организме,
- вы расслаблены, а значит врач делает свою работу, не отвлекаясь на ваши эмоции.
С нами вы перестанете бояться стоматологов! Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.
Записаться сейчас
Плюсы и минусы седации в стоматологии
Основным преимуществом лечения, удаления или протезирования зубов под седацией считается то, что врачу гораздо проще и удобнее работать с пациентом, находящимся в расслабленном состоянии. Больной не испытывает негативных эмоций и стойкого чувства страха от посещения кабинета врача. В будущем человек чаще станет посещать стоматологическую клинику в профилактических целях.
У процедуры также есть минусы, хотя их не так много. Пациент должен потратить еще один час на пребывание в комнате отдыха. Стоимость остается достаточно высокой, что вполне объясняется высокой ценой на импортные материалы, качественное оборудование, а также длительностью лечения. Изначально потребуется затратить время и средства на анализы и консультацию специалистов.
Противопоказания
Седация – это не наркоз, который имеет обширный перечень запретов к применению. Ее негативное влияние на организм человека минимально. Однако, и у этого щадящего метода успокоения также имеется определенный ряд противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость, аллергия на медпрепараты;
- простуда, грипп, ОРВИ;
- инфекционные болезни (туберкулез, гепатит);
- отдельные виды хронических заболеваний;
- миастения;
- расстройства со стороны психики;
- беременность;
- алкоголизм, наркомания.
Какое лечение можно пройти под седацией ксеноном?
- лечение зубов: удаление кариеса, лечение каналов при пульпите или периодонтите, удаление кист и гранулем,
- любые хирургические операции,
- любое лечение или протезирование при паническом страхе врачей,
- пародонтологическое лечение в рамках комплексов Smile Recovery,
- имплантация зубов, как одиночная, так и множественная – в этом случае используется бОльшая концентрация действующего вещества, что позволяет добиться более пролонгированного действия анестетика, а также при необходимости ввести пациента в медикаментозный сон.
