Гладкий язык или глоссит Гюнтера-Миллера: просто о сложном заболевании

Что такое глоссит?

Что мы знаем о языке, как об органе? Знаем, что он расположен во рту, что помогает нам артикулировать и верно произносить слова, помогает нам перемешивать еду, чувствовать всё разнообразие существующих вкусов, что им можно показать негодование, а в некоторых африканских странах его демонстрацией объявить войну.

Такое существенное количество разных физиологических и социальных функций однажды может быть поставлено под угрозу. А название этой угрозы — глоссит.

Несмотря на абсолютно ясное расположение этого органа, бывают большие вопросы о том, какой же врач занимается его проблемами: стоматолог, гастроэнтеролог, челюстно-лицевой хирург или оториноларинголог. Это непростой вопрос, и иногда можно бесконечно ходить от одного специалиста к другому. Но давайте, наконец, разберемся в этом интригующем деле.

Как лечить глоссит?

Лечение глосситов всегда комплексное и проводится стоматологом. Также при необходимости требуется помощь терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, эндокринолога.

Лечение зависит от течения и формы заболевания и включает в себя следующие мероприятия:

• Устранение очагов инфекции во рту (лечение кариеса, его осложнений, замена старых пломб, коронок)
• Профессиональная гигиена полости рта – снятие налёта и камня, чтобы снизить раздражающее действие и уменьшить число микроорганизмов.
• Обучение пациента правильной домашней чистке зубов, подбор подходящих средств (паста, щетка, ершики)
• Щадящая диета (необходимо исключить острую, солёную, горячую, раздражающую пищу)
• При наличии общего заболевания необходимо его вылечить

Формы и виды заболевания

Воспаление нашего органа вкуса встречается часто и не всегда проявляет себя симптомами, протекая совершенно скрытно от нас.

Выделяют несколько форм и видов заболевания:

• по продолжительности заболевание делят на острый (развивается быстро и длится не более месяца) или хронический глоссит (длится больше месяца);
• по форме поражения выделяют катаральную форму (протекающую с покраснением и отеком) и десквамативную форму (протекающую с изменением внешнего вида);
• гнойные формы — флегмона и абсцесс (гнойный очаг в толще самой ткани органа);
• в отдельную группу включаются неврологические заболевания нервов, иннервирующих этот орган.

Флегмона и абсцесс возникают остро, они связаны с инфицированием и требуют срочного хирургического вмешательства. Проявляются выраженной болью, ознобом и отеком лимфоузлов шеи — эту форму можно спутать с острым воспалением слюнных желез, поэтому нужна диагностика с применением УЗИ, рентгена. Лучше не медлить с этими симптомами и обратиться за медицинской помощью в экстренном порядке.

Катаральная форма глоссита проявляет себя резким кровенаполнением — язык припухает, становится ярко-красным — так может проявляться, например, скарлатина, или аллергическая реакция, которая, кроме самого органа вкуса, распространяется на мягкое нёбо с язычком. Лечение в данном случае направлено на устранение аллергической реакции и воспаления.

Самая большая и неоднородная группа — десквамативные глосситы. Сложно перечислить количество факторов (внешних, внутренних), которые могут спровоцировать эту форму болезни. Мы не совершим ошибку, если скажем, что «язык — зеркало пищеварительного тракта». Поскольку он содержит множество нервных рецепторов и сосочков разных форм и назначений (нитевидные, конусовидные, грибовидные, листовидные, желобовидные), то изменение каждого звена его анатомии внешне выдает скрытую болезнь. Давайте немного разберемся в самых частых диагностических знаках этих состояний.

Глоссит: причина заболевания

Причиной заболеваний языка могут быть инфекции, вызванные:

• Бактериями (стрептококки, стафилококки, фузобактерии и др.)
• Грибами
• Вирусами

Нередко язык поражается и при общих заболеваниях:

• болезни иммунной системы
• болезни крови
• заболеваниях пищеварительной системы
• при недостатке витаминов, микроэлементов (например, железа и В12)

Также причиной появления глосситов могут быть нерациональный приём антибиотиков, что нарушает микрофлору полости рта, или вредные привычки (курение, алкоголь).

Глосситы могут возникать при травмах языка:

• острыми краями кариозных или разрушенных зубов, пломб
• старыми протезами, коронками
• при прикусывании зубами
• рыбными косточками и другими предметами
• огнестрельными и другими видами повреждений
• химическими раздражителями (например, уксус)
• горячей пищей
• электрическим током

Изменения внешнего вида в зависимости от заболевания

Один из частых видов — «географический язык», при котором его верхняя поверхность напоминает карту с границами стран и материками. Это самая частая форма глоссита, которая себя никак не проявляет и не требует медицинских вмешательств, если не возникает осложнений (онемение, жжение). Такая форма протекает волнообразно, провоцируется грубой или острой едой, гормональными циклическими изменениями. А вот потеря рисунка сосочков может говорить о присутствии гипо- или гиперацидных гастритов (то есть с повышенной или пониженной кислотностью желудочного секрета) — такие симптомы характерны для пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом, когда соляная кислота и желчь забрасываются из желудка в ротовую полость.

«Географический язык»

Второй по частоте вид глоссита — складчатый язык. Это самостоятельный вид глоссита. В данном случае спинка языка будто испещрена глубокими трещинами и создается ощущение, что в нем складки. Такая форма глоссита иногда сопровождает неврологические заболевания (например, синдром Мелькерсона-Розенталя), наличествует у людей с акромегалией (гормон-активная опухоль гипофиза).

«Складчатый язык»

Также характерны проявления различных анемий, которые отражаются на том, как выглядит орган: железодефицитная анемия может проявлять себя жжением кончика языка, появлением трещин на нем и стертым рисунком вкусовых сосочков. Пернициозная анемия (В12-дефицитная), при которой язык имеет «лакированный» вид с гладкой отечной поверхностью, иногда довольно болезненный, с симптомами жжения — это основная причина возникновения глоссита Гюнтера-Миллера.

«Лакированный язык»

Большую группу патологических состояний этого органа составляют лор-ассоциированные симптомы, связанные с хроническим тонзиллитом — тут симптомы неспецифичны, начиная от грязноватого налета на языке, кончая проявлениями дифтерии с белыми трудноудаляемыми массами.

Также выделяют образование язвочек на языке — афтозный глоссит, который, как правило, имеет вирусную причину и проходит самостоятельно. Это рецидивирующее заболевание, при учащении эпизодов которой необходимо исключить патологию иммунной системы.

На приеме у врача часто отмечаются выраженные отпечатки от зубов на боковой поверхности языка — признак его длительной отечности. Такое встречается у пациентов с энтероколитами, болезнями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причина такого состояния — задержка воды в организме.

Отпечатки от зубов на боковой поверхности языка

При наличии обильного белого налета, сопровождающегося выраженным покраснением слизистой оболочки рта, стоит подозревать грибковое поражение, часто кандидозного характера. В таком случае должен быть исключен ВИЧ. Также при ВИЧ возникает «волосатая лейкоплакия», когда язык будто имеет белые волоски на боковой поверхности, похожие на языки пламени — такое состояние специфично для ВИЧ.

«Белый волосатый язык»

Стоит отметить существование «черного волосатого языка», который является симптомом нарушений желудочно-кишечного тракта, реже грибка.

«Черный волосатый язык»

Как видите, наш орган вкуса отражает глубокие процессы в организме, и сложно выделить одного специалиста, ответственного за его лечение. Стоит привлекать к терапии врачей разного спектра, проводить исследования, основанные на данных мазка, анализов крови. Но какие общие рекомендации, мы, как врачи, можем дать пациентам?

Наиболее распространенные причины

Иногда, причины глоссита врожденные, например при складчатом языке. Но чаще всего болезнь развивается на фоне:

• Химических и термальных ожогов.
  Положить кашицу из чеснока на больной зуб может быть не такой уж хорошей идеей. А горячая пища вредна для слизистой языка и желудка.
• Инфекций.
  Появилось красное пятно на языке и оно болит? Это может быть симптомом грибковой (кандидоз), вирусной (герпес), бактериальной (хеликобактер, спирохета, стафилококк, стрептококк) инфекции.
• Механических повреждений.
  Грызть орехи опасно не только для зубов, но и для слизистой оболочки рта и языка. Иногда постоянное механическое воздействие вызвано некорректным протезированием.
• Недостатка витаминов
  , особенно группы В. Это сказывается на тканевом обмене, в результате воспаляется слизистая поверхность.
• Психоневрологические факторы.
  При стрессе, неврологических расстройствах язык воспаляется довольно часто.

Рекомендации по уходу

• Гигиена. Мы чистим зубы, но забываем о языке. Благодаря рекламе в СМИ, люди стали чаще покупать зубные щетки со специальной щеточкой для чистки языка — и это важно. Ведь в просвете между вкусовыми сосочками обитают бактерии и остаются частички еды, которые должны быть удалены оттуда.
• Уход за состоянием ротовой полости. Не забываем о чистоте небных миндалин и наличии заброса желудочного содержимого в ротовую полость.
• А самое важное — следить за общим состоянием здоровья, вовремя проходить осмотр у врача для выявления причины воспаления — первично к стоматологу, но, если вы обратитесь даже к терапевту или инфекционисту, или лор-врачу — вы не ошибетесь, так как почти нет заболеваний, которые так или иначе не затрагивали бы такой важный орган.

Диагностика глоссита

При появлении симптомов глоссита стоит обратиться к врачу-стоматологу.

Врач соберет всю историю заболевания, жалобы, продолжительность болезни, успешность предыдущего лечения (если оно проводилось). Врач осматривает не только язык, но и всю полость рта, включая зубы, коронки, протезы.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования:

• Ультразвуковое исследование слюнных желез
• Мазок для выявления возбудителя и подбора подходящего лечения
• Бактериологический посев слюны

Эти исследования нужны, чтобы найти причину заболевания и не допустить осложнений.

Лечение

В зависимости от причин и ситуации лечение десквамативного глоссита может подразумевать комбинации разных методов:

• применение местных препаратов (ополаскивателей) для снятия зуда и неприятных ощущений;
• устранение основных заболеваний, которые влияют на появление такого симптома;
• щадящая диета, не раздражающая язык во время приема пищи;
• использование противовоспалительных, витаминно-минеральных, антигистаминных, седативных и других препаратов – по назначению врача;
• новокаиновые блокады в случае, если боль сильная и осложняет пациенту жизнь;
• физиотерапия: ультрафонофорез, УЗ-терапия и т.д.

В процессе лечения важно не упустить основное заболевание, которое влияет на появление признаков десквамативного глоссита (если оно есть). В противном случае больной будет снова и снова возвращаться к нежелательным симптомам, пока не обнаружится главная болезнь.

Появление прыща на языке: заболевания и лечение

Самая безобидная причина появления прыщика на кончике языка – механическое повреждение. Достаточно регулярной антисептической обработки, чтобы избавиться от проблемы. Для снятия воспаления можно использовать отвары шалфея и ромашки. Обязательное условие – не трогать ранку руками, рискуете занести инфекцию посложнее.

Аллергия

Обычно проявляется россыпью мелких прыщиков по всей языковой пластине, если не заняться лечением немедленно, патология проникает на корень языка, уздечку и затрагивает гортань.

Лекарства для лечения глоссита

• Антибиотики
• Противогрибковые препараты (для лечения грибковой инфекции)
• Противовирусные лекарственные препараты (для лечения вирусной инфекции)
• Иммуномодуляторы (для повышения функции иммунной системы)
• Антигистаминные препараты (для уменьшения отечности языка)
• Витамины
• Аппликации на очаги поражения заживляющих средств (Солкосерил, масло шиповника, витамин А)

Все указанные формы лекарственных средств подбираются индивидуально с учетом чувствительности к выявленным возбудителям. Длительность лечения определяется врачом в соответствии с формой и тяжестью болезни.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидива заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

• не пренебрегать гигиеной;
• не допускать, чтобы протезы причиняли дискомфорт и травмировали слизистую оболочку языка;
• регулярно проходить профилактические обследования у стоматолога, вовремя снимать зубные отложения;
• своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной развития десквамативного глоссита;
• придерживаться сбалансированного питания;
• не злоупотреблять слишком горячей, холодной, обильно приправленной пищей;
• отказаться от курения и употребления алкоголя.

Причины

Стопроцентных причин этой болезни не выявлено. И для начала необходимо выяснить, о каком типе заболевания идет речь. Если это первичный тип, то факторы обычно внешние. Если вторичный — внутренние, связанные с патологиями и болезнями внутренних органов.

С учетом разнообразия ситуаций выделяют много потенциальных причин десквамативного глоссита, например:

• травмы языка из-за ожогов, протезов, прорезывания молочных зубов и т.д.;
• хронические заболевания ЖКТ, желчного и печени;
• нарушение витаминно-минерального обмена. Например, когда в организме не хватает витаминов В3, В6 или В1, фолиевой кислоты, железа и т.д.;
• болезни кроветворной системы;
• эндокринные изменения, в том числе и во время вынашивания ребенка;
• аутоиммунные заболевания: ревматизм, волчанка, системная склеродермия;
• хронические дерматозы – тот же псориаз;
• острые инфекции: от гриппа до брюшного тифа;
• глистные инвазии;
• медикаментозная интоксикация. Она может возникать при неправильном или бесконтрольном приеме антибиотиков, других лекарств;
• наследственность.

Очевидно, что при таком разнообразии причин десквамативного глоссита эффективное лечение начинается с тщательной диагностики. Для начала врачу необходимо исключить огромное количество болезней – и только после этого станет ясно, как действовать.

Профилактика глоссита

• Своевременная диагностика и лечение общих заболеваний. Для этого рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию.
• Регулярная и правильная чистка зубов дома два раза в день.
• Посещение стоматолога раз в полгода для осмотра и проведения профессиональной гигиены (при необходимости).
• Здоровый образ жизни. Важно употреблять пищу с достаточным содержанием белка, жиров, углеводов. Раздражающие продукты (копченые, солёные) лучше минимизировать. Также необходимо нормализовать режим сна.
• Отказ от вредных привычек. Смолы в табачном дыме раздражают слизистую языка, а также ухудшают кровоснабжение.