Общая характеристика материала
Зубной цемент
в своем составе имеет порошок и жидкость, при смешивании которых образуется масса пастообразного типа. Для смешивания стоматологического цемента используется
стоматологическое стекло.
Сопутствующий атрибут — стоматологическое стекло для замешивания цемента, бывают без лунки, с 1, 2, 3-мя лунками
В процессе застывания масса начинает твердеть и становится похожа на камень. Отвердевание происходит в результате вступления компонентов в химическую реакцию.
Основные показатели, которыми должен обладать качественный стоматологический цемент
, следующие:
- время замешивания;
- рабочее время;
- время отвердения.
Под временем замешивания подразумевают период времени, который рекомендован для приготовления раствора. Обычно этот показатель равен 90 секундам, и превышать его не рекомендуется.
Время, за которое врач должен успеть нанести массу на зуб и смоделировать пломбу, называется рабочим. Такая характеристика у каждого производителя зубного цемента своя, однако средний показатель варьируется от 4 до 10 минут.
Период, отведенный на застывание массы цемента, также разнится у изготовителей. Иногда может потребоваться неделя, чтобы компоненты среагировали и вызвали твердение. Немаловажную роль при схватывании материала играет температура и пропорции смешивания стоматологического цемента
с жидкостью.
Как выбрать композитный цемент?
Е. М. Иоффе
к. м. н., доктор стоматологии (DDS, PhD)
Прямые реставрации занимают примерно 96 % нашего рынка. Большинство дантистов свою деятельность, так или иначе, связывают с прямым восстановлением зубов — наиболее распространенное вмешательство. В то же время непрямые реставрации создают гораздо большие возможности и лучшую эстетику для наших пациентов.
Фарфоровые и стеклокерамические коронки и мосты постоянно совершенствуются. Это уже не только металлокерамические конструкции, а изделия, созданные на циркониевой основе, на основе окиси алюминия, дисиликата лития, композита и др. Некоторые из них изготовляются путем послойного нанесения материала на основу, другие представляют собой цельную конструкцию, полученную на станке с программным управлением (CAD/CAM).
Укрепление несъемных конструкций имеет особое значение: мы стремимся к долговечности наших реставраций, особенно если речь идет об активной реабилитации полости рта. По мере увеличения прочности керамики ее укрепление играет особую роль в силу определенных сложностей подготовки субстрата и его бондинга с зубом. Коронки, облицовки, вкладки и т. д. требуют нашего особого внимания, когда их надо долговечно укрепить.
Так же как и при использовании других реставрационных материалов, мы ожидаем определенных свойств и от наших цементов:
Сочетаемость со всеми материалами.
Сила связки.
Особое значение имеет начальная сила связки. Следует учесть, что цементы на основе стеклоиономеров применять для керамических реставраций не рекомендуется: стеклоиономер имеет тенденцию впитывать влагу и расширяться, приводя к трещинам и переломам реставрации.
Прочность на сжатие, на изгиб.
Характер отверждения (LC/SC-фазы).
Это особенно важно для самопротравливающих цементов. У многих производителей первая фаза — светоотверждение — проходит нормально, но вторая фаза — самоотверждение внутри коронки — не реализуется, конверсия не проходит до оптимальных значений, и укрепление, конечно, неполноценно. Один дантист рассказывал, что как-то после светополимеризации с последующим выжиданием мостовидный протез отделился при попытке удалить излишки цемента по краям. Хотя это может произойти и позже — то, что мы называем расцементировкой.
Простота
применения.
Нет нужды в активаторе. Как и во всех композитных материалах, в частности адгезивах, для самоотверждения или сочетания с материалами двойного или самоотверждения необходим дополнительный активатор. Некоторые производители идут на хитрость и вводят катализатор непосредственно в цемент. Но нам нужна возможность использовать цемент, который мы хотим, и тогда, когда хотим, а не то, что нам «подсовывает» производитель.
Универсальность
— способность к полимеризации и достижению максимальной прочности с различными адгезивами, а не только с теми, которые выборочно предлагает производитель.
Толщина
слояимеетособоезначениедляточнойпосадкинепрямойреставрации.
Так как многие непрямые реставрации, в частности коронки, сегодня имеют значительную точность в прилегании, я рекомендую вам наносить цемент не внутрь реставрации, как мы привыкли делать, а на препаровку. Затем установить реставрацию, очистить края, нанести по краям вазелин и закрыть все фольгой. Это предохранит края реставрации от вымывания цемента вначале, когда воздействие слюны наибольшее.
Долговечность.
Прочность бондинга имеет тенденцию снижаться. Поэтому необходимо воспользоваться материалом с наивысшей степенью конверсии. Таким материалом, например, является
DuoLinkUniversal.
Исследования показали, что степень конверсии этого цемента наивысшая, особенно если он употребляется с
AllBond Universal
. Интересно, что в этом случае, даже если по забывчивости не светополимеризовать материал изначально (в случае опаковой основы: металл или цирконий), он полностью полимеризуется внутри.
- DuoLink Universal, BISCO (США)
Стабильность при хранении.
Мы хотим максимально использовать все возможности материала в пределах срока его годности. Для того чтобы лучше понять особенности применения различных цементов в определенных ситуациях, надо представить себе, когда и что мы выбираем для разнообразных реставраций и почему:
Например:
Обычный фарфор
— наиболее слабый материал для изолированных реставраций — облицовки и коронки. Он обладает хорошей эстетикой. Цемент наилучшим образом подходит для укрепления таких реставраций —
Choice2
. Он не содержит аминов, влияющих со временем на изменение оттенка облицовок.Choice2, BISCO (США)
Цирконий
— самый прочный материал, но он не пропускает свет, что необходимо для светополимеризации облицовок. Для укрепления реставраций на основе циркония необходимо воспользоваться праймером
Z-Prime Plus
, создающим химический бонд между субстратом и цементом. Наилучшим цементом будет DuoLink Universal в двух оттенках: универсальный и молочно-белый. Важно отметить один часто упускаемый факт, а именно: AllBond Universal — это универсальный адгезив, как мы знаем, но в то же время это и праймер, схожий с Z-Prime. Его также можно нанести на внутреннюю поверхность субстрата, кроме eMax, но, в отличие от Z-Prime, его надо светополимеризовать.Z-Prime Plus, BISCO
Дисиликат лития (eMax)
— стеклокерамика, распространенный современный материал, обладающий прочностью и прозрачностью, что важно для облицовок.
eCement
содержит в наборе как светоотверждающий, так и цемент двойного отверждения, на случай если облицовка толще 1 мм. Цемент выпускается в А1, полупрозрачный и ярко-молочные цвета покрывают все необходимые клинические ситуации. Реставрации eMax требуют использования 4%-ной фарфоровой протравки (плавиковая кислота) и силана. Как eCEMENT, так и DuoLink Universal дают возможность очень легкой очистки краев от излишков цемента после укрепления реставрации.eCement, BISCO (США)
Так же как многие из вас, я часто пользуюсь самопротравливающим цементом BisCem
. Удобный и быстрый способ укрепления реставраций и штифтов. В отличие от продуктов других производителей, он не нуждается в адгезиве, превышает прочность аналогичных цементов и, как все разработки Bisco, конечно, сочетаем со всеми субстратами и реставрационными материалами.
BisCem, BISCO (США)
Если у вас возникает необходимость достигнуть наибольшей прочности, как, например, при укреплении реставрации на коротком абатменте имплантата или короткой культе, можно воспользоваться текучим композитом BISFIL-2B
. Этот материал не относится к группе цементов, но его консистенция и текучесть отличает его от других. Его толщина пленки меньше, чем у самоотверждаемого цемента C&B, прочность очень высокая, так как это, по существу, очень прочный гибридный самоотверждаемый композит.
BISFIL — 2, BISCO (США)
Производство материала для пломбировки
Разрабатывая качественную смесь для работы в стоматологии, изготовители стремятся к тому, чтобы ее состав максимально близко напоминал естественный, присущий человеку компонент зуба. Для этого применяются добавки, которые делят зубной цемент
на несколько видов:
- фосфатный;
- поликарбоксилатный;
- полимерный;
- силикофосфатный;
- стеклоиономерный.
Каждый подвид цемента используется в определенных случаях лечения ротовой полости. Фосфатный тип применяют для пломбировки зубов с повышенной нагрузкой на жевание; поликарбоксилатный раствор характеризуется быстрым застыванием. Полимерный цемент не оставляет щелей между деснами; силикофосфатный вид хорош своими повышенными свойствами пластичности, а стеклоиономерный раствор гипоаллергенен и устойчив к окраске.
Из рода стоматологических цементов: Силицин плюс, Цемилайт, Цемион, Унифас-2…
Обращаясь к стоматологу, поинтересуйтесь у него, какие материалы применяются для лечения Вашего зуба. Вы также можете самостоятельно выбрать тип цемента, предварительно изучив его особенности и посоветовавшись со стоматологом о целесообразности его использования.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23
Какие еще проблемы связаны с цементом зуба?
Помимо утраты цемента, которая может быть результатом пародонтита и одновременно являться причиной чувствительности зубов, существуют еще несколько стоматологических проблем, непосредственно связанных с состоянием этой ткани.
Цементобластома
Этим длинным словом называется редкое доброкачественное новообразование на корне зуба. Оно возникает при разрастании специфических клеток, цементобластов, в области верхушки корня. Как правило, цементобластома затрагивает один корень зуба, но иногда может развиваться на нескольких корнях и распространяться на окружающую кость. Рост цементобластомы порой сопровождается тупой болью, но зачастую болезнь протекает бессимптомно. Будучи доброкачественной опухолью, цементобластома, тем не менее, постоянно увеличивается в размерах; со временем она может начать мешать нормальному функционированию зубов и сказаться на облике пациента.
Более высокому риску образования цементобластом подвергаются подростки и молодые люди в возрасте до 30 лет. Лечение цементобластомы подразумевает хирургическое удаление опухоли и пораженного зуба, которым чаще всего оказывается премоляр или моляр нижней челюсти. Иногда приходится удалять несколько зубов. Хотя удаление зуба ни в коем случае нельзя считать оптимальным решением, риск возобновления роста опухоли делает его необходимым. Несмотря на то, что цементобластома является редким заболеванием, лучше удостовериться в том, что боль или странное утолщение в районе корней зуба не связаны с ней. Для этого следует обратиться к стоматологу.
Обнажение цементно-эмалевой границы (ЦЭГ)
Цементно-эмалевая граница – это особая зона по периметру зуба, где эмаль, покрывающая коронку, встречается с цементом, защищающим корень. В большинстве случаев цемент частично заходит на эмаль, перекрывая ее, но у некоторых людей между твердой эмалью и менее минерализованным цементом есть тонкая полоска ничем не защищенного дентина.
При обнажении ЦЭГ может возникать чувствительность к холодной и горячей пище. Обнажение ЦЭГ связано с рецессией, то есть, опусканием, десны.
Чтобы подтвердить, что чувствительность вызвана рецессией десны, стоматолог должен будет измерить, насколько десна опустилась. Для этого используют специальный инструмент, пародонтальный зонд, который стоматолог вводит между десной и зубом. Такое обследование позволит определить, в нормальном ли состоянии находится периодонтальная связка, или же есть риск инфекции, воспаления и дальнейшей рецессии десны.
Гиперцементоз
Гиперцементоз – это процесс образования избыточно толстого цементного слоя на корнях зубов. Локальное утолщение цемента приводит к изменению размера и формы корня, который в некоторых случаях даже начинает мешать соседним зубам.
Хотя точные причины гиперцементоза неизвестны, стоматологи, как правило, диагностируют его у пациентов с определенными заболеваниями, например, артритом, ревматическим полиартритом, акромегалией и болезнью Педжета. Исследователи также связывают гиперцементоз с дефицитом витамина A. Встречается гиперцементоз и у пациентов с заболеваниями пародонта или травмами зубов, вызванными нарушениями окклюзии. По большей части гиперцементоз наблюдается у взрослых, и риск его развития с годами увеличивается.
Вот сколько новых слов вы сегодня узнали! Конечно, такой объем информации трудно переварить сразу, однако понимание важной роли цемента поможет вам более ответственно подойти к защите своих зубов. Начните с надлежащего ухода за полостью рта, чтобы избежать утраты или повреждения цемента. Регулярно чистя зубы и пользуясь зубной нитью, межзубным ершиком или ирригатором, в также антисептическим ополаскивателем, вы сможете сохранить здоровье зубов и всех их тканей.
Возможности стоматологического цемента
Клей для коронок дает возможность плотно прикрепить коронку к лунке корня и предотвратить выпадение ее из десны. Купить такой материал можно в специализированных магазинах или в аптеке. Каждый зубной врач предпочитает использовать привычную для него массу, определенного производителя. Необходимо сказать, что купив недорогой материал, можно не надеяться на положительный результат.
Клей для коронок позволяет:
- крепко прикрепить коронку к лунке зуба и тем самым удерживать ее во время жевательных движений;
- не допустить процесс разрушения зуба изнутри;
- создать прочное защитное покрытие, которое исключит возможность попадания бактерий внутрь зуба.
В каких случаях целесообразна установка на цементе
- Полная, частичная адентия;
- одиночная реставрация;
- ангуляция имплантов, при которой становятся невозможны высокие эстетические, функциональные показатели;
- несколько конструкций с непараллельной мезио-дистальной или вестибуло-язычной ангуляцией;
- желание пациента самому выбрать этот метод.
Цементная фиксация возможна:
- при высоте верхней части абатмента от 5 и более мм;
- когда высота прикрепленной десны вокруг конструкции не менее 3-5 мм;
- если вокруг шейки импланта объем костной стенки не менее 2-2,5 мм;
- при соотношении высоты коронки и тела не менее чем 1:1,5;
- зубы антагонисты имеют правильное положение.
Поликарбоксилатный зубной цемент для зубных протезов и коронок
Основным компонентом является специально обработанная окись цинка, без остаточных продуктов, быстро реагирующая с полиакриловой кислотой.
А в жидкой части содержится вода и полиакриловая кислота.
Полокарбоксилаты характеризуются:
- Самой низкой адгезивностью и прочностью.
- Прекрасной биосовместимостью.
- Чуть ли не нулевой вероятностью развития аллергии или раздражения.
- Созданием тонкого слоя состава.
- Дополнительной профилактикой кариеса.
ПОМНИТЕ: Поликарбоксилатный цемент для фиксации коронок идеален для фиксации единичных коронок при повышенной чувствительности зубов. Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.
Виды зубных цементов для фиксации несъемных протезов и коронок — классификация
Сегодня рынок обслуживания стоматологических клиник предлагают массу различных составов, которые используются с целью постоянного закрепления несъемных коронок и протезов в полости рта пациента.
Известно о четырех основных типах цемента, выявленных в ходе экспериментов, которые ученые и специалисты проводили в течение последних десяти лет. Их классификация зависит от вида связующего компонента, имеющегося в матрице, и конкретных показаний к использованию.
Но, тем не менее, цемент для фиксации коронок и др. делят на вот несколько основных групп, представленных:
- Цинкфосфатами.
- Поликарбоксилатами.
- Стеклоиономерами.
- Композитами.
- Полимерами модифицированными стеклоиономерами.
Требования к цементам
- Стойкость к воздействию среды, имеющейся в полости рта.
- Прочная сцепка с тканями зуба при помощи механического сцепления и адгезии.
- Высокая прочность не только на сжатие, а и на растяжение и сдвиг.
- Достаточное время – для работы и затвердевания.
- Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба.
- Низкая токсичность для пульпы зуба.
- Хорошая рентгеноконтрастность.
Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов
Жидкая часть стеклоиономерного цемента представлена полиакриловой кислотой, а порошковая не похожа на описанные в этом материале.
В составе алюмосиликатного стекла содержится повышенное содержание фтора.
Применение
- Идеален для случаев, когда риск развития кариеса за счет высвобождения фтора повышен.
- Отлично зарекомендовал себя среди пациентов, имеющих умеренную чувствительность зубов.
- Время – не очень полезный фактор при фиксации длинных мостов.
Свойства
- Прекрасная профилактика кариеса.
- Очень тонкая пленка.
- Невысокий процент риска развития аллергии и повреждения пульпы.
- При не очень высокой прочности — высокая адгезия.
УЧТИТЕ: Этот материал медленно застывает и очень зависит от влаги.
Особенности цементной фиксации
Перед цементированием необходимо провести рентгеновский снимок и тщательно удалить остатки временного стоматологического клея. Цементирование дает возможность обойти ряд ограничений винтового типа крепления:
- низкая окклюзионная стабильность;
- сложность изготовления реставраций с пассивной припасовкой.
Существуют также другие особенности:
- мягкие ткани, в основном, поддерживаются абатментом;
- коронка садится таким образом, что ее край находится на одном уровне или немного апикальнее десневого края.
Как происходит цементировка коронки
Фиксация — заключительный этап протезирования. Основные действия:
- Отпрепарированный абатмент обрабатывают пескоструйным аппаратом для создания шероховатой поверхности.
- Выполняется примерка. Перед посадкой коронки на постоянный цемент, нужно убедиться в ее правильном расположении.
- Внутренняя поверхность протеза покрывается стоматологическим клеем, затем ставится на абатмент.
- После установки конструкции приступают к ее облучению специальной лампой для ускорения процесса затвердевания.
- Аккуратно удаляют лишний цемент, если он выступил из-под коронки.
Через час после процедуры протез можно нагружать. Максимальное давление допускается через сутки.