Тризм челюсти (жевательной мускулатуры)

Тризм жевательных мышц – это тяжелое спазмовое состояние, когда височно-нижнечелюстной сустав обездвижен, жевательные мышцы сильно напряжены, они становятся каменными, зубы сжаты, и пациент не может свободно открыть рот. В таких случаях необходима срочная стоматологическая помощь, так как человек не может ни есть, ни пить, нарушается дыхательная функция, ощущается сильная боль. Очень важно как можно быстрее оказать скорую стоматологическую помощь, так как при тризмах идет большая нагрузка на нервную систему, челюсть, зубы и десневую ткань.

Основные причины тризма

Часто причинами тризма являются болезни, которые локализуются рядом с челюстью:

• остеомиелит челюсти;
• воспалительный процесс жевательных мышц;
• травмы челюсти;
• периостит;
• кариес в запущенной форме, обширное кариозное повреждение зубов;
• воспаление десневой ткани;
• острая стадия пульпита;
• воспаление надкостницы нижней челюсти;
• абсцессы.

Сжатие также может происходить на фоне:

• невроза;
• воспаления головного мозга;
• цереброспинального менингита;
• эпилептических припадков;
• паралича;
• кровоизлияния в мозг;
• бешенства;
• мышечные судороги;
• столбняка;
• опухолевых процессов;
• истерий.

Иногда заболевание может возникнуть из-за прямого удара в область челюсти, при неожиданном обливании холодной водой. Нередко спазм проявляется после укуса животных (одно из последствий бешенства).

Осложнения

Многие инфекционные и травматические причины тризма также могут иметь сопутствующие осложнения; например, одонтогенная инфекция, вызывающая тризм, может дополнительно осложняться целлюлитом лица или остеомиелитом нижней челюсти. Тризм также может мешать правильному пероральному приему пищи и гидратации. Кроме того, тризм может быть связан с аспирацией из-за нарушения механизма глотания. Следует также отметить, что интубация ротоглоточным путем может быть невозможна у пациентов со значительным тризмом, что требует других подходов, таких как назофарингеальная интубация или трахеотомия. Когда продолжительность состояния увеличивается, тризм может привести к фиброзу ВНЧС, что потребует направленной терапии.

Симптомы и степени тризма

• резко сводит челюсть;
• пациент не может открыть рот;
• зубы сильно сжаты;
• мощная боль при разжатии зубов;
• вздутие и окаменение мышцы;
• нарушение дыхания;
• проблемы с речью;
• невозможность нормального приема пищи;
• может болеть нижняя часть лица с переходом мощной боли в шею, спину.

Существует несколько стадий тризма:

• первая – когда человек может приоткрыть рот на 30-40 мм;
• вторая – если человек способен приоткрыть рот на 10-20 мм;
• третья – самая сложная, когда рот открывается менее, чем на 10 мм.

Последствиями сильного сжатия челюстей могут быть сколы, утрата зубов, повреждение эмали и дентина.

Для диагностики тризма необходим квалифицированный подход, так как недуг по своей симптоматике схож с другими проблемами. Например, с воспалительными процессами (артрозом) челюстного сустава или переломом челюсти. В таком случае поможет только опытный стоматолог-травматолог. Для осмотра ротовой полости пациенту делается инъекция ботулотоксина, который оказывает расслабляющее воздействие на жевательную мускулатуру, и обезболивание.

Формы

Различают три степени тризма:

• легкая – рот открывается, расстояние между центральными резцами составляет 3-4 см;
• средняя – рот открывается на 1-2 см;
• тяжелая – невозможность разомкнуть челюсти, открытие рта менее, чем на 1 см.

Поскольку для диагностики требуется визуальный осмотр полости рта, в воспаленный участок делают укол ботокса. Иначе разжать зубы проблематично.

Как лечить тризм жевательной мышцы?

Лечение предполагает следующие действия:

• иммобилизация челюсти;
• устранение заболевания или состояния, которым был вызван тризм;
• прием препаратов с расслабляющим действием (нейропсихические стимуляторы);
• прием антибиотиков;
• пациент принимает успокоительные комплексы;
• рекомендованы физиопроцедуры.

Если тризм вызван воспалительным процессом во рту, стоматолог санирует очаг (например, вскрывает абсцесс), вычищает лунку и при необходимости удаляет зуб вместе с корнем.

Почему сводит челюсть

Среди причин спазма в стоматологической практике встречаются следующие:

• последствия нижнечелюстной анестезии – образование кровяного сгустка после укола;
• осложнение челюстно-лицевых операций. Например, раздражение тройничного нерва в ходе удаления;
• воспалительные процессы, затрагивающие околозубные ткани, челюстные кости и суставы: перикоронарит, периостит и т.п.;
• гнойные опухоли, распространившиеся на костную ткань;
• перелом или вывих нижней челюсти.

В некоторых случаях тризм проявляется как признак ряда нарушений и патологических состояний, таких как столбняк, менингит, паралич, эпилепсия, опухоли головного мозга, невралгия (поражение) тройничного нерва и т.д.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.

Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.

Патофизиология

Мышцы, отвечающие за закрытие рта, а именно жевательная, височная и медиальная крыловидные мышцы, действуют в 10 раз сильнее, чем мышцы, открывающие рот, в том числе латеральные крыловидные, двубрюшные и подъязычные мышцы. Иннервация большинства этих мышц обеспечивается нижнечелюстным отделом пятого черепного нерва. Группы мышц, которые контролируют открытие и закрытие челюсти, действуют антагонистично, поскольку нейрогенная стимуляция одной группы вызывает рефлекторное нервное торможение другой. Хотя провоцирующее нарушение может быть односторонним, активированный рефлекс является двусторонним.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).

При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.

Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.

Лабораторные исследования могут включать:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
• стрепта-тест для исключения БГСА;
• посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.

Прогноз на выздоровление и профилактика

Тризм жевательных мышц местного происхождения имеет хороший прогноз на полное выздоровление. Правильно подобранное и своевременное лечение патологии снимает напряжение мускулатуры и восстанавливает двигательную функцию височно-нижнечелюстного сустава в срок от 1 до 3 недель.

При внутренних заболеваниях прогнозировать выздоровление сложнее. Заражение вирусом бешенства у человека, чаще всего, заканчивается летальным исходом. Есть риск смертности и при столбняке.

Профилактикой возникновения спазма жевательных мышц станет своевременное лечение воспалительных процессов в полости рта.

Вакцинация от бешенства и столбняка не только предотвратит тризм, но и поможет спасти жизнь больному.

Необходимо беречь психическое здоровье, избегать травм в нижней челюсти.

Обезвоживание организма также способствует возникновению тризма, поэтому надо ежедневно употреблять не менее 1,5 л воды.

Правильное питание обеспечит организму норму питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Здоровый образ жизни, физкультура и спорт помогут укреплению мышц и предупреждению тонического спазма жевательных мышц.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.

Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.

После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.

Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.

Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.

Прогноз и профилактика

Тризм нижней челюсти, который возник после анестезии, в результате воспалительных процессов в ротовой полости или травм, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев функции жевательной мускулатуры восстанавливаются в течение 1-3 недель.

При системных заболеваниях шансы на полное выздоровление ниже. Хуже всего прогноз при бешенстве – практически всегда недуг заканчивается летально.

Для того чтобы предупредить тризм, необходимо своевременно устранять воспалительные очаги в ротовой полости, вакцинироваться от столбняка и бешенства, не допускать травм и стрессовых состояний.

Что такое мышечный спазм, его виды и причины

Мышечные спазмы – это непроизвольные сокращения мышечной ткани. В отличие от естественных сокращений (например, в процессе переваривания пищи, при занятиях спортом, глотании воды), спазмы возникают без какой-либо внешней или внутренней причины, в отсутствие желания человека и непредсказуемо.

Как правило, мышечные спазмы в области головы затрагивают область висков, лба, затылка. Непроизвольные сокращения жевательных мышц могут возникнуть вследствие употребления стимулирующих веществ (кофеина, таурина, наркотических средств) или по внутренним физиологическим причинам. Во втором случае речь идет о:

• тризме – спазме, провоцирующем плотное сжатие челюстей;
• бруксизме – непроизвольных мышечных сокращениях, возникающих преимущественно во время сна, в ночное время, и сопровождающихся скрежетом верхнего ряда зубов и нижний.

Спазмы мышц в области шейного отдела позвоночника могут быть как односторонними, так и двусторонними. Часто они связаны с защемлением нервов или патологиями позвоночника (например, грыжей).

Преимущества

Смарт-медицина для смарт-людей

Безопасное, эффективное и естественное омоложение

Лучшие технологии для общения с пациентами

Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!

Виды спазмов мышц головы:

• эпизодические непроизвольные сокращения мышц: головная, шейная мышечная боль длится не более 14 дней за период 1 месяца;
• хронические спазмы: от 15 дней в месяц и более.

Обычно причинами спазмов мышц головы, челюстей, шеи являются:

• нарушение обмена веществ;
• недостаточная физическая активность;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• сосудистые патологии;
• дефициты витаминов, микроэлементов;
• стресс: физиологическое, психологическое, эмоциональное перенапряжение;
• переохлаждение;
• повышенная температура тела;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• травмы;
• ущемление нервных волокон.

По каким причинам может развиться спазм

Как уже было сказано, рассматриваемая проблема обычно возникает при раздражении или повреждении тройничного нерва. При этом причиной судороги может стать как заболевание стоматологического характера, так и системная патология организма. Эксперты выделяют перечень ключевых факторов, которые приводят к резкому сокращению жевательной мускулатуры:

• запущенные стадии кариеса, пульпит, воспалительные болезни зубов и десен, поражающие околозубные ткани,
• травмы челюсти,
• болезни ЛОР-органов,
• патологии мозга, включая опухоли,
• невроз тройничного нерва,
• воспаленная надкостница (справедливо в отношении нижней челюсти),
• последствие введения анестетика или проведения хирургической операции, например, после удаления зуба мудрости,
• артроз.

Травма может стать причиной проблемы

«У меня так однажды случилось, когда зевал. Челюсть свело, боль была страшная. Не мог ни открыть, ни закрыть рот. Все это длилось где-то полчаса. Вычитал в интернете технику расслабляющего массажа, по-моему, только это меня и спасло. Если бы судорога держалась еще хотя бы пару минут, точно бы побежал к врачам».

Анатолий К.Б., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

К другим причинам появления неприятного симптома относят травму челюсти вследствие удара, а также резкий температурный перепад. Также подобное состояние отмечается на ранних этапах развития таких серьезных заболеваний, как столбняк и бешенство. Тризм – один из характерных симптомов эпилептического приступа.

Признаками непроизвольного сокращения мышц являются:

• при бруксизме – скрежетание зубами во сне, ощущение перенапряжения в челюстях после пробуждения;
• при спазмах мышц головы – обручевидная боль в висках, в области лба, затылка;
• давящий, пульсирующий, сжимающий характер болевых ощущений;
• чувство тяжести в области спазма;
• болезненность при нажатии на триггерные точки (попробуйте пропальпировать область головы, когда она болит: при нажатии на определенные точки болезненность значительно возрастает);
• тошнота, рвота, головокружение;
• болезненная реакция на свет, громкие звуки (нечасто).

Когда стоит обратиться к врачу:

• головные боли возникли внезапно и не проходят;
• вы столкнулись с мышечными болями впервые после 50 лет;
• боли сопровождаются головокружением, слабостью, онемением конечностей;
• боли длятся более двух недель подряд;
• обезболивающие препараты или не действуют вообще, или дают незначительный кратковременный эффект;
• боль локализована с одной стороны головы/шеи.

Мышечные спазмы, провоцирующие боль, говорят о нарушении здорового функционирования организма. Чтобы не допустить развития заболевания, важно вовремя обратиться к врачу. Мы советуем посетить терапевта, невролога, эндокринолога, которые назначат вам развернутую лабораторную диагностику. По результатам исследований к вашему лечению могут подключить специалистов другого профиля: ортопеда, кардиолога, мануального терапевта. Комплексное лечение может включать в себя прием лекарственных препаратов, курс массажа, лечебную гимнастику. Хороший врач обязательно даст вам рекомендации по питанию, режиму дня.

МИГУНОВА АНАСТАСИЯ АНДРЕЕВНА

Врач-косметолог

Первичная консультация: 4500 руб

ВЯТКИНА ИРИНА СЕРГЕЕВНА

Врач гинеколог-эндокринолог

Первичная консультация: 8500 руб

КАЛИНИНА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА

Врач косметолог

Первичная консультация: 4500 руб

КОЗЛОВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА

Врач-гинеколог, онколог

Первичная консультация: 5000 руб

КУСРАЕВА ДИАНА ТЕЙМУРАЗОВНА

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Первичная консультация: 4500 руб

Что можно предпринять дома при:

Спазме мышц головы

Для купирования спазма и боли можно выпить аспирин, обезболивающую таблетку вроде Ибупрофена, обезболивающий лекарственный препарат в виде порошка (например, Нимесил). Обеспечьте себе покой. Можете попробовать понажимать на триггерные точки, размять мочки ушей.

Спазме мышц челюсти

При проявлении тризма до приезда врача вы можете сделать себе самомассаж жевательных мышц, разгоняя в них кровь, попеременно надавливая на скованные спазмом мышцы. Также возможно применение компрессов (чередуйте теплые и холодные компрессы, прикладывайте их в область нижней трети лица).

Спазме мышц шейного отдела

Совершайте аккуратные вращательные движения головой, опускайте и поднимайте ее (не запрокидывая сильно), поворачивайте вправо и влево. Можете попробовать размять мышцы шеи руками. Эффективны теплые компрессы, растирание.

*Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не является врачебной рекомендацией.

Отзывы

Татьяна

Счастлива быть среди ваших гостей в клинике, наслаждаюсь нашим общением, благодарна за супер профессионализм, за то, что дарите красоту и чувство уверенности в ваших профессиональных действиях, защищенность от « возрастных изменений» ?! Восхищаюсь сочетанием красоты, нежности , интеллигентности, силы духа! С уважением, благодарностью и любовью ???

Ольга

Современная клиника, с доброжелательным персоналом и высокопрофессиональными врачами. Получала консультацию по омоложению лица, была предложена процедура, которая меня полностью устроила, консультирование было очень подробным. Посещением довольна.

Ирина Николаевна

Чистая, уютная клиника, вежливый персонал, профессиональные специалисты. Услуги прекрасного качества, почти полтора года пользуюсь услугами, ни разу не было проблем с парковкой.

Анна и Александр

Марина Владимировна, хотели выразить вам благодарность за процедуру омоложения Fotona 2D. Кожа прям супер, и рубцы у обоих заметно лучше. Муж прям каждый день говорит, какая кожа стала красивая, ровная, у него носогубные складки пропали. Мы очень довольны, придём к вам ещё!

Что можно сделать своими силами

При гипертоническом кризе, а также при таких опасных патологических состояниях, как столбняк или бешенство, больной нуждается в немедленной медицинской помощи. В остальных ситуациях, если судорога держится слишком долго или приступы повторяются на систематической основе, стоит записаться на прием к врачу. Чтобы облегчить состояние, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• таблетка болеутоляющего поможет снять болезненность,
• теплый компресс расслабит мышцы – для этого достаточно взять небольшую емкость с теплой жидкостью и поднести к больному месту. Это простимулирует кровообращение и устранит спазм,
• холодный компресс поможет снять воспаление – примерно через 5-10 минут после теплого компресса больное место нужно охладить. Это позволит уменьшить воспалительные проявления и боль,

  
  Снять спазм поможет компресс

• массаж жевательной мускулатуры поможет размять мышцы и немного их расслабить – для этого нащупайте кончиками пальцев мягкую область на щеках, ближе к нижней челюсти. Массировать нужно легкими движениями в течение получаса,
• постарайтесь не думать о плохом и просто расслабиться – стресс является одним из ключевых факторов проблемы.

Если приступ держится долго и доставляет выраженную боль, обязательно отправляйтесь к врачу. В некоторых случаях самолечение может привести к появлению еще более серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение мышечного спазма

Универсального средства от мышечных спазмов головы и шеи нет. Если боли эпизодические, может хватить приема обезболивающих препаратов в сочетании с саплементацией витаминами и минералами. Если речь идет о хроническом непроизвольном сокращении мышц, пациенту могут назначить противоэпилептические лекарственные средства, мышечные релаксанты, антидепрессанты, нейролептики. Врач также может порекомендовать вам препараты для укрепления сосудов и нормализации процесса кровообращения.

Всем пациентам с болями мышечного типа рекомендуется обеспечить себе достаточную физическую активность, исключить употребление алкоголя, снизить уровень стресса, питаться полноценно и достаточно спать.