Удаление зубов под общим наркозом

Вопросы и ответы
Акции
Отзывы

Чтобы лечение была максимально безболезненным и комфортным для пациента, проводится анестезия. Стоматологи клиник «НоваДент» в Москве и области используют препараты, которые гарантируют быстрый и надёжный эффект. Цена анестезии не почти не повлияет на общую цену процедуры, но обеспечит комфортный приём у стоматолога, избавив пациента от страха и напряжения.

Общая анестезия в современной стоматологии

Седация — это разновидность анестезии, которая предполагает использование успокаивающих препаратов для введения пациента в состояние поверхностного сна. Данное обезболивание позволяет:

Повысить порог болевой чувствительности.
Ввести пациента в состояние полусна, пробуждение от которого происходит легко. Больной слышит слова доктора и может реагировать на них.
Удалить зуб у пациента, который имеет непреодолимый рвотный рефлекс.
Проводить лечение людей, которые перенесли инфаркт или инсульт, а также больных с повышенным артериальным давлением.
Избавить пациента от стресса при нахождении в стоматологическом кресле — седация обеспечивает полноценный физический и эмоциональный комфорт и избавляет от ощущения страха. Этот способ обезболивания поможет больному взаимодействовать с доктором при необходимости.

Седация в паре с местной анестезией позволяет пациенту расслабиться и перенести процедуру удаления зуба без болезненных ощущений. Особенно эффективно данное обезболивание в случае длительного и обширного хирургического вмешательства — удаления зубов мудрости.

Удаление зубов повышенной сложности или при подготовке к имплантации лучше доверить челюстно-лицевому хирургу. От того, насколько бережно будет проведено удаление, зависят и сроки заживления, и возможность установить имплант без дополнительных операций по наращиванию кости. Хирурги средней руки не церемонятся с оставшимися зубами. Результат — выломанные кусками костные структуры челюсти, блуждающие остатки корней, неудаленные кисты, прорастающие в гайморову пазуху, перфорации, свищи, остеомиелит и многое другое. Не говоря уже о шокирующих постоперационных болях, догоняющих пациента после подобной карательной хирургии. Только у ЧЛХ теоретических и практических навыков достаточно для проведения экстракции зубов без осложнений.

Разновидности седации:

Фармакологическая (для взрослых пациентов) предполагает введение седативных препаратов последнего поколения внутривенно.
Кислородная (для малышей) — надевается назальная маска. Малыш дышит в нее, погружаясь поверхностный сон. Пробуждение происходит сразу, как только маленький пациент снимает маску.

Оба вида обезболивания выполняют одну цель — помогают пациенту расслабиться и избавиться от страха перед хирургическим вмешательством.

Седация предполагает использование нетоксичных лекарств, которые легко выводятся организмом. Однако, процедура разрешена не всем пациентам. Седация противопоказанна:

пациентам с аллергией на препараты местного наркоза;
страдающим от нервно-мышечных расстройств (миастении);
будущим мамам на всех месяцах беременности;
в случае алкогольного или наркотического опьянения.

Если вышеперечисленных противопоказаний нет, седативные препараты можно использовать при любых стоматологических манипуляциях, начиная от лечения кариеса и заканчивая вживлением имплантатов.

Для проведения седации у малышей с использованием закиси азота тоже есть противопоказания:

пациенту не исполнилось три года;
наличие ренита, насморка и кашля;
эпилепсия.

При удалении зубов у маленьких пациентов с синдромом Дауна или аутизмом одного использования седативных препаратов зачастую недостаточно — врач использует и наркоз.

Статьи по теме:

Важные вопросы о наркозе и седации
Удаление зубов под седацией
Стоимость седации
Медикаментозный сон в стоматологии

В чем же отличия основных видов обезболивания?

Аппликационная анестезия – разновидность местной анестезии. Суть данного обезболивания в том, что вместо укола на слизистую оболочку полости рта наносится специальное средство в виде геля или спрея с анестетиком. Используется для незначительных вмешательств. Часто применяется до основной анестезии, например, при неприятных ощущениях во время профессиональной гигиены полости рта. Длительность действия аппликационной анестезии — не более 30 минут

Инфильтрационная анестезия – также разновидность местной анестезии, наиболее часто используемый вид обезболивания. Инъекция способствует максимальному снижению чувствительности конкретной области в полости рта. Препарат вводится в десну или в слизистую оболочку щеки, где располагаются один или несколько зубов, требующих лечения. Время действия 3-4 часа.

Проводниковая анестезия – используются во время сложного хирургического вмешательства, тоже является одной из разновидности местной анестезии, отличие лишь в месте применения. Препарат вводится в непосредственной близости от нервных окончаний, время действия до 5-6 часов.

Седация — данный метод обезболивания позволяет снять эмоциональное напряжение пациента, избавляет от страха и паники. При помощи ротомера в организм поступает смесь закиси азота и кислорода. Вдыхание паров через нос расслабляет пациента, наступает ощущение спокойствия, а состояние напоминает дремоту. Больной находится в сознании, все видит, понимает, но не концентрируется на болевых ощущениях, за счет этого они притупляются. Седация не является обезболиванием в полном смысле слова, применяется исключительно в сочетании с местной анестезией.

Общий наркоз – суть заключается в торможении центральной нервной системы, когда сознание пациента «отключается». Он не ощущает боли, мышцы полностью расслаблены, отсутствует стресс и негативные эмоции. Врач-анестезиолог подбирает подходящий вид анестезии индивидуально для каждого, исходя из общего состояния пациента. Выход из состояния общего наркоза длится около 4 часов.

Стоит еще раз отметить, что при таких распространенных процедурах, как удалении зуба мудрости, лечении глубокого кариеса, депульпировании, чаще всего выбирается инфильтрационный метод анестезии.

Подготовка к седации и выход из состояния поверхностного сна

Использование седативных препаратов позволяет безболезненно удалять зубы даже у пациентов, которые перенесли инфаркт. Комплексных подготовительных мер данный вид обезболивания не предполагает, но маленькая предосторожность не повредит:

исключить употребление алкоголя за 24 часа до проведения процедуры;
не принимать пищу, не пить кофе и крепкий чай за 3-6 часов до хирургического вмешательства;
осмотр анестезиолога в день лечения обязателен;
во время процедуры у пациента замеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания.

Если пациент страдает от хронических заболеваний и принимает лекарства на постоянной основе, то этот вопрос ему стоит заблаговременно обсудить с анестезиологом. Во время процедуры используются безвредные вещества, которые не оказывают наркотического воздействия, но лишняя предосторожность не повредит.

Удаление зубов под седацией проводится под постоянным контролем анестезиолога. Внимательность, мониторинг и своевременная коррекция параметров организма делает процедуру безопасной на 100%.

После удаления зуба пациенту не стоит управлять автомобилем, так как седативные препараты замедляют скорость реакции. Стоматологи рекомендуют покидать клинику только в сопровождении других лиц.

Седация: показания и особенности проведения

Седация представляет собой более щадящую альтернативу общему наркозу. Во время лечение зубов под седацией пациент пребывает в легкой дремоте, которая делает процедуру быстрой и максимально комфортной. В результате введения седативных препаратов сознание человека притупляется, однако его в любой момент можно разбудить. Среди основных показаний к проведению данной процедуры можно выделить:

Серьезный психологический дискомфорт, страх и сильное волнение;
Непреодолимый рвотный рефлекс;
Гипертонию;
Аллергию на анестезию;
Повышенное артериальное давление;
Необходимость в проведении продолжительного лечения;
Присутствие инсульта или инфаркта в анамнезе.

За состоянием пациента во время проведения стоматологических манипуляций внимательно наблюдает анестезиолог. Параллельно ведется кардиомониторинг при помощи современных аппаратов. В большинстве случаев пациент после пробуждения не сразу осознает, что все самое «страшное» уже позади. В первые часы после окончания действия седативных средств многие отмечают приятную расслабленность во всем теле и легкую сонливость. В результате поход к стоматологу превращается в полезное и при этом приятное времяпрепровождение.

Особенности удаления зубов под общим наркозом

Из-за боязни болевых ощущений, многие откладывают визит к стоматологу до критической ситуации. Общий наркоз позволяет сделать оперативное вмешательство неощутимым, так как во время процедуры больной будет находиться в состоянии глубокого сна.

Существуют два способа обезболивания:

Инъекционный метод предполагает применение тиопентала натрия и пропофола для выполнения краткосрочных стоматологических манипуляций. Длительность сна возможно увеличить, если во время процедуры возникли трудности.
Ингаляционный метод используется при проведении сложного хирургического вмешательства, которое, к тому же, является длительным.

Применение обоих методов обезболивания должно быть обоснованно. Общий наркоз необходим при:

Наличии у пациента аллергической реакции на анестетики.
Сложном удалении или большом объеме планируемого вмешательства.
Челюстно-лицевых операциях (например, синус лифтинге). Чтобы больной не страдал от дискомфорта при длительном сидении на стоматологическом кресле и не боялся окровавленных рабочих инструментов врача, его вводят в глубокий сон.
Наличии у больного психических расстройств. Предсказать поведение такого больного невозможно. Чтобы он не повредил ни себе, ни врачу, применяется общий наркоз.
Выраженном рвотном рефлексе у больного.

На первый взгляд, удаление зубов под общим наркозом — это самая комфортная и приятная для пациента процедура, так как он не чувствует страха и боли во время стоматологических манипуляций. На самом деле, не все так радостно. Использование общего наркоза противопоказано:

Эпилептикам.
Людям, которые перенесли инфаркт или инсульт.
Страдающим от бронхиальной астмы или пневмонии.
Больным в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Людям, которые страдают от острых воспалений.
Беременным женщинам, особенно во время первого и последнего триместров.

Если больной не входит в группу риска и не принимает лекарственные препараты на постоянной основе, то удаление зубов под общим наркозом можно проводить. Комфорт и отсутствие даже минимальных болевых ощущений — это главные преимущества данного способа обезболивания. Пациент не устанет держать рот открытым и не помешает стоматологу закончить процедуру своей неадекватной реакцией на окровавленные инструменты и неприятные ощущения.

Общий наркоз опасен для здоровья — это правда?

Препараты для общего наркоза состоят не из витаминов, но и опасными их назвать нельзя. Мы используем только сертифицированные материалы, нетоксичные, которые быстро и бесследно выводятся из организма. Кроме того, общий наркоз не применяется просто так, он используется в тех случаях, когда удаление зуба без него нанесет в несколько раз больше вреда, чем сам наркоз.

Я видел фильм, где человек проснулся во время наркоза и все чувствовал, но не мог шевелиться. Вдруг такое случится и со мной?

Такой сюжет интересен, зрелищен, имеет успех у зрителей и из-за частоты его использования кажется, что такое случается с каждым вторым пациентом. На самом деле нет, показатели интранаркозного пробуждения составляют меньше одного процента! Это случается из-за неправильной комбинации препаратов — снотворное перестает действовать раньше, поэтому человек просыпается, но не может пошевелиться. В современной медицине такие ошибки исключены, доза рассчитывается индивидуально. Кроме того, анестезиолог, наблюдающий за пациентом, заметит изменения показателей и остановит операцию.

Выход из наркоза и послеоперационный период

Удаление зубов под общим наркозом — это серьезное оперативное вмешательство, которое не проводится без тщательной комплексной подготовки. На этом этапе важно выявить, есть ли у больного противопоказания к проведению процедуры.

Подготовка к хирургическому вмешательству под общим наркозом предполагает:

консультацию у невролога и терапевта с целью выявления противопоказаний к лекарствам;
обязательное информирование анестезиолога обо всех лекарственных препаратах, которые пациент принимает;
отказ от напитков за 4 часа до операции;
последний легкий прием пищи за 6 часов до процедуры;
отказ от курения за 12 часов до удаления зубов, от алкоголя — как минимум за 24 часа.

Удаление зубов с применением общего наркоза нельзя назвать полностью безопасной процедурой.

После использования препаратов возможны такие побочные явления:

головокружение;
раздражительность;
проблемы с концентрацией внимания;
слабость;
повышение артериального давления;
судороги;
тошнота.

Этот список осложнений не исчерпывающий. В редких случаях возможно нарушение сердечной и дыхательной деятельности и тогда не обойтись без реанимационных мероприятий.

Как и в случае использования седативных препаратов, пациентам, которые перенесли операцию под общим наркозом, не рекомендовано садиться за руль и покидать стены медицинского учреждения без сопровождения.

Особенности послеоперационного периода:

первый прием пищи — через 4 часа после хирургического вмешательства или даже позже;
в день операции пациенту стоит отказаться от горячей ванной, сауны или бани;
в течение 24 часов больному нельзя употреблять алкоголь и курить;
чистить зубы можно на вторые сутки после удаления;
в течение 2-3 недель к лунке нельзя прикасаться языком и пальцами.

Если пациент соблюдает все рекомендации хирурга, то процесс восстановления после операции не будет вызывать дополнительный дискомфорт. В случае возникновения сильных болей, больному назначают инъекцию обезболивающего препарата.

Преимущества обезболивания при удалении зубов

На первый взгляд, и седация, и общий наркоз предполагают проведение хирургического вмешательства во сне. Однако, эффект после седативных препаратов можно сравнить с дремой, а анестезию — с глубоким сном, от которого нельзя пробудиться сразу.

Главная цель любого обезболивания — создать комфортные условия для больного. Преимущества общего наркоза:

Безболезненность на 100% — пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
Отсутствие психологического стресса — этот метод позволяет удалять зубы у пациентов с дентофобией.
Возможность проведения сложных операций — врач не боится, что пациент почувствует боль во время удаления зубов мудрости и помешает закончить процедуру.
Исключение случайных травм — ничто не помешает стоматологу ответственно подойти к выполнению своих обязанностей.
Безопасность — опытный анестезиолог следит за состоянием пациента в течение всей процедуры.

Седация — это более дорогой способ обезболивания во время удаления зубов. Высокая стоимость услуги объясняется тем, что анестезиолог использует препараты, которые не имеют последствий для организма. То есть, после седации повышение артериального давления, судороги и другие негативные последствия исключены.

Седативные препараты позволяют пациенту успокоиться, устранить сильный рвотный рефлекс и безболезненно перенести процедуру удаления зуба. При необходимости, больной легко и быстро выполнит все указания хирурга. Долго восстанавливаться после перенесенной операции пациенту не придется.

Стоимость стоматологических услуг обычно зависит от:

объема хирургического вмешательства;
типа удаления (осложненное или неосложненное);
особенностей организма.

Проверенные стоматологические клиники заранее оговаривают с пациентом стоимость удаления и фиксируют эту информацию в документации.

Особенности удаления зубов у беременных

Когда женщина ожидает появления малыша, ей нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. На время беременности желательно воздержаться от хирургических вмешательств. Если удалить зуб нужно срочно, то процедуру стоит проводить только при согласовании с гинекологом и терапевтом пациентки.

Особенности удаления зубов у будущих мам:

седацию и общий наркоз как виды обезболивания использовать нельзя;
воздействие анестетиков местного действия на плод является минимальным;
хирургическое вмешательство осуществляется только во втором триместре;
рентген делать не рекомендовано — чтобы получить снимок зуба, используется радиовизиограф;
назначение лекарственных препаратов должно быть строго обосновано и дозировано с учетом продолжительности лечения и состояния пациента.

Зубы мудрости у беременных пациенток не удаляются вовсе, так как после процедуры возможно ухудшение здоровья (воспаление лунки и повышение температуры тела). Простое хирургическое вмешательство можно осуществить только в случае сильной боли.

Удаление зубов у беременных женщин осуществляется в период между 13 и 32 неделями беременности. Если нет острой необходимости, то процедуру лучше отложить.