Ксеростомия

Ксеростомия – это ощущение постоянной сухости во рту, вызванное недостаточно интенсивным слюноотделением. Сопровождается также ощущением жжения и сухости языка и горла, проблемами с разжевыванием и глотанием пищи, ощущением привкуса металла во рту и затруднениями с речью.

Ксеростомия может быть либо симптомом основной тяжелой болезни (ВИЧ, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, онкологические заболевания), либо последствием пережитых хирургических манипуляций (например, удаления слюнных желез), медикаментозной терапии, лучевой терапии или химиотерапии.

Слюна является смазывающим веществом, облегчающим измельчение и переработку пищи, а также оказывает противовоспалительное воздействие, она реминерализует зубную эмаль и нейтрализует негативное воздействие кислот, содержащихся в пище, на поверхность зубов. Именно поэтому ксеростомия – серьезная проблема, требующая комплексного и незамедлительного лечения.

Ксеростомия (код по МКБ 10 – К 11.7) – патологическая сухость в полости рта, спровоцированная снижением или полным прекращением слюноотделения. Название понятия на латыни Xerostomia происходит от греческого ксеро- (сухость) + -stoma (рот). Это не отдельное заболевание, а симптом, связанный с другим патологическим процессом. Ксеростомия проявляется извращением вкусовой чувствительности и искажением ощущений в ротовой полости.

Специалисты филиалов в Янино-1 и Всеволожске клиники семейной стоматологии West Dental помогут выявить причину такого симптома и определить конкретное лечение всех признаков и патологического состояния. Для этого в активе докторов есть все необходимое высокотехнологичное оборудование и стерилизованный инструментарий.

Чем может быть вызвана гипотония слюнной железы

Причины возникновения болезни разные, но чаще всего она выступает как сопутствующий фактор другого недуга, в том числе и в ротовой полости:

Постоянную сухость во рту часто испытывают возрастные люди, которые принимают большое количество лекарственных препаратов, особенно их сочетаний. В этом случае недуг выступает в качестве побочного фактора.

Сухость во рту часто преследует гипертоников, диабетиков, людей с анемией, связанной с дефицитом железа. Она сопровождает ВИЧ-инфекцию, артрит, кистозный фибриоз. Заболевание также развивается на фоне аутоиммунных дисфункций при синдроме Шейна. Любой вирус (инфекционный паротит, например), попавший в кровь, в систему иннеравации может стать катализатором для развития ксеростомии.

Кратковременный характер она носит в моменты обезвоживания организма (при лихорадке, серьезных ожогах, значительных потерях крови, неуемной рвоте, диарее). Симптомы ярко выражены при онкологических болезнях головы и шеи в период проведения лучевых процедур.

Часто дистония слюноотделения возникает при различных интоксикациях центральной нервной системы, травмах головного мозга или спинной сухотке.

После хирургического удаления слюнной железы заболевание приобретает необратимый хронический характер. Поэтому полость рта требует постоянного дополнительного увлажнения специальными средствами.

При старческой мышечной слабости, когда нижняя челюсть поднимается с трудом, сон с открытым ртом приводит к ксеростомии вплоть до полной атрофии слюнной железы.

У здоровых людей симптомы могут отмечаться при проблемах, связанных с носовой перегородкой, наличии полипов на слизистой носа. Частые полоскания, особенно агрессивными компонентами, также закончатся дефицитом слюны.

Причины

Многие причины приводят к ксеростомии, но самая основная – прием медикаментозных препаратов, второстепенным проявлением которых является сухость слизистых оболочек полости рта. Для временного применения это безобидный эффект, но при длительном курсе следует подобрать альтернативу.

Основной список средств, вызывающих ксеростомию, как один из возможных побочных симптомов:

обезболивающие;
миорелаксанты;
бронхолитики;
противосудорожные и противоопухолевые;
понижающее давление;
мочегонные;
транквилизаторы.

Ксеростомию кроме лекарственных препаратов в полости рта вызывают:

сахарный диабет;
гипертония;
дефицит железа;
ВИЧ-инфекция;
ревматизм;
нарушение функции щитовидной железы;
единовременный прием множества препаратов;
пожилой возраст;
лучевая терапия;
синдром Шегрена – сухость всех слизистых в организме.

При заложенности носовых ходов и насморке или снижении тонуса мягкого нёба дыхание ночью происходит через рот, из-за чего на утро слизистые сохнут. Временное явление может встречаться и при любом обезвоживании организма: диарея, рвоты, повышение температуры, малое число жидкости.

Частые полоскания рта концентрированными растворами создают все условия для развития атрофии слюнных желез и сухости слизистых.

Ксеростомия: причины

Как правило, причины ксеростомии «прячутся» не в самих слюнных железах, а в заболевании какой-либо системы организма или общем инфекционном заболевании. В основном данное состояние вызывают:

Инфекционные болезни: тонзиллиты, туберкулез, ВИЧ, ангины, паротит (он же «свинка», инфекционная болезнь околоушных слюнных желез).
Гипертония или тяжелые железодефицитные анемии.
Ревматоидный артрит, а также некоторые болезни эндокринной системы: тиреотоксикоз (возникает при поражении щитовидной железы), сахарный диабет (развивается при нарушении функции поджелудочной железы), сиалоаденит (воспаление самих слюнных желез).
Травмы головы или шеи, постоянное ротовое дыхание из-за травмы носа или образования полипов в носовых пазухах.
Длительный прием некоторых групп медикаментов, обезвоживание при продолжительной лихорадке или рвоте.
Вредные привычки: употребление алкоголя, табакокурение, употребление наркотиков.

Не обязательно при всех указанных болезнях и состояниях функции слюнных желез нарушаются, но если у человека обнаружена ксеростомия, именно они будут рассматриваться в качестве возможных причин.

Классификация

Выделяют 3 стадии:

Самая легкая стадия, при которой функционируют подчелюстная и околоушная слюнные железы, а слюна выделяется в норме. Ксеростомия проявляется, как симптом переутомления или после длительного разговора. При визуальном осмотре слюна пенистая, а слизистая увлажненная.
Происходит нарушение нормального функционирования слюнных желез и сухость становится постоянной, затрудняется дикция. Человек испытывает трудность в приеме сухой пищи. При осмотре слизистая мало увлажнена, бледная и имеет некоторый блеск.
На этой стадии слюнные железы перестают функционировать. Пациенты обращают вниманием на сильную сухость и болезненные ощущения слизистой. Во рту формируют эрозивные и язвенные поверхности, усугубляется все стоматитом, глосситом, генерализованным кариесом и шелушащимися губами.

Ксеростомия: симптомы

Это достаточно неприятное состояние, которое мешает жить полноценной жизнью, нормально есть, а иногда и нормально общаться. Симптомы ксеростомии обычно таковы:

Постоянная сухость во рту, особенно ощутимая во время еды. Человеку все время хочется пить, а в процессе приема пищи он и вовсе запивает каждый кусочек еды, что не способствует нормальному пищеварению.
Общий дискомфорт, иногда зуд слизистых ротовой полости.
В некоторых случаях затрудняется глотание, что особенно неприятно, поскольку пациенту все время требуется пить.
Неприятный запах изо рта, который появляется из-за образования бактериального налета на деснах, зубах, языке, слизистых щек (обычно такой налет в той или иной мере вымывается слюной).
Красный шершавый язык, бледно-розовые слизистые оболочки ротовой полости, трещины в уголках губ, сухая и шелушащаяся кожа на губах. Эти симптомы появляются и усугубляются постепенно.
Изменение вкусовых ощущений: люди перестают чувствовать привычный вкус продуктов, воспринимая его извращенно.

Поскольку слюна не вымывает бактериальный налет и кислотно-щелочной баланс во рту нарушен, создаются благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности болезнетворных микробов. Из-за этого ксеростомия со временем может осложняться стоматитами, гингивитами, а в запущенных случаях – и пародонтитами.

Диагностические мероприятия

Диагностика является важным этапом в дальнейшем устранении симптомов и вылечивании патологического состояния. Начинает врач со сбора анамнеза и понимания какие препараты принимает пациент. Затем выполняют УЗИ слюнных желез и сиалографию. Если основная причина ксеростомии связана с приемом большого числа разнообразных лекарств, то ее лечение будет простым. Однако, после курсов облучения, полностью восстановиться сложно, а бывает и невозможно. Потому что, такая методика максимально подавляет функционирование железе и слюновыделение.

Диагностика ксеростомии

Ксеростомия имеет ярко выраженные симптомы, на основании которых без труда выставляется диагноз, а именно:

ощущение сухости и липкости в ротовой полости;
малый объем выделяемой слюны;
консистенция слюны густая и тянущаяся;
болезненные ощущения в горле;
шероховатость, грубость и жжение на языке;
неприятный запах из полости рта;
болевой синдром во время разговора и приема пищи;
нарушение вкусовых ощущений.

Помимо опроса пациента и внешнего осмотра проводят следующие процедуры, позволяющие определить степень ксеростомии:

Сиалометрия — процедура, в процессе которой происходит измерение количества выделяемой слюны. В качестве стимулятора выработки слюны используют лимонную кислоту.
Сиалография — рентген слюнных желез и протоков контрастным методом. Применяется в качестве дифференциальной диагностики для отличия ксеростомии от камней слюнных желез.
Биопсия — сбор образцов тканей слюнных желез. Также используется в качестве дифференциальной диагностики с целью отличия ксеростомии от опухолей злокачественного характера.

Лечение

В клинике West Dental смогут определить, как лечить ксеростомию и точную специфику патологического процесса. Ликвидировать заболевание можно только постепенно, устранив все провоцирующие признаки. Только комплексно можно лечить заболевание, а для этого важны точные диагностические мероприятия. Временный дискомфорт устраняется быстро, а хронизация процесса минимизируется четкой терапией.

Для достижения стабильного и благоприятного результата, пациенту необходимо активно сотрудничать с лечащим доктором.

Рекомендовано:

поддерживать отличную гигиену полости рта;
употреблять много жидкости;
исключить соленую, острую и сладкую пищу;
отказаться от вредных привычек;
применять слюнозамещающие ополаскиватели.

Возможно и применение народных средств в домашних условиях:

отвары шиповника;
брусничный и клюквенный соки;
настои из ромашки, шалфея или календулы;
оливковое масло;
травяные спреи и гели.

Лечение и профилактика

Лечение назначает врач-стоматолог. Чаще всего это препараты имитирующие слюну: гели, пасты, которые действуют как смазка. Если недуг проявляется ситуативно, то рекомендуется чаще пить воду, рассасывать леденцы без сахара, делать перерывы в речи.

Чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее, дешевле, безболезненнее её вылечат.

Чтобы эта проблема не привела к развитию других заболеваний, нужно очень ответственно подойти к ежедневной гигиене полости рта. Чистите зубы дважды в день щеткой с мягкой щетиной, а также пастой, содержащей фтор. Пользуйтесь ершиками, зубной нитью, а затем ополаскивателями.

Профилактика

Стандартная мера профилактики — употребление большего объема жидкости, для взрослого норма 1,5-2 литра в день.

Необходимо стимулировать постоянное слюноотделение. Можно рассасывать леденцы, жвачку и конфет без сахара;
Исключение вредных привычек. Минимизировать употребление алкогольных напитков и курение. Желательно полный отказ;
Употреблять в пищу большое число фруктов и овощей. Они предотвращают сухость и горечь в ротовой полости;
Выполнять полоскание ротовой полости утром и вечером растворами без спирта;
Исключение обезвоженных продуктов питания с высоким содержанием солей.

Поможет вода и жвачка

Прежде всего, нужно обратиться к стоматологу, который проверит работу ваших слюнных желез. Также с сухостью во рту можно обратиться к лору, эндокринологу, гастроэнтерологу и невропатологу, так как ксеростомия может быть последствием болезней по их профилю.

Именно из-за того, что сухость во рту – не самодостаточная болезнь, а симптом, ее лечение бывает сложным. Обычно доктора советуют такие методы:

В первую очередь, нужно лечить основную болезнь. Желательно исключить или сократить препараты с побочным эффектом в виде сухости.
Увлажнить слизистую помогут специальные заменители слюны. Они бывают в виде гелей, спреев, масел.
Пациенту с синдромом сухого рта рекомендуется пить больше воды, но не залпом, а маленькими глотками.
Жвачка или леденец не помогут избавиться от ксеростомии, но временно облегчат ситуацию, так как способствуют слюноотделению. Однако лучше не увлекаться сладкими вкусами, чтобы не спровоцировать появление кариеса.

Чтобы быстрее избавиться от недуга, нужно отказаться не только от сладостей (особенно на ночь), но и от сухой, пряной, слишком холодной или, наоборот, горячей пищи. Кроме того, следует исключить алкоголь и курение, так как эти вредные привычки тоже «сушат» слизистую.

В качестве профилактики и на ранних стадиях можно посоветовать установить в комнате увлажнитель воздуха, а также тщательно следить за гигиеной ротовой полости: к традиционной чистке зубов пастой добавить использование зубной нити, ополаскивателей. Кроме того, если у вас проблемы со слюноотделением, следует чаще посещать стоматолога и делать «чистку» зубов от налета.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Как лечат ксеростомию полости рта

С вопросом, как убрать сухость во рту, к врачам обращаются люди разного возраста. Прежде чем начать лечение ксеростомии, специалист должен определить индивидуальные показания пациента и исключить противопоказания. Длительная медикаментозная терапия требуется в редких случаях. Обычно для улучшения состояния и устранения сухости во рту стоматологи советуют начать с коррекции режима питания и пищевых привычек.

Чтобы активизировать выработку слюны, пейте больше воды.
Попробуйте так называемую жевательную диету с преобладанием в рационе продуктов, требующих тщательного пережевывания.
Мягкой еды должнобыть как можно меньше.
Исключите из меню соленые, сладкие, слишком острые блюда, а также напитки с кофеином и алкоголь.
Для создания оптимального температурного режима желательно, чтобы дома всегда работал увлажнитель воздуха.
Народная медицина

Лечить сухость народными средствами рекомендуется при отсутствии других сопутствующих симптомов. Если нет аллергии, можно в течение дня жевать петрушку, укроп и сельдерей. Хорошо стимулируют слюноотделение цитрусовые соки, зеленый чай, настои на основе имбиря, перечной мяты, сока алоэ. Вкусных и полезных продуктов много, но при ксеростомии употреблять их следует с осторожностью. Как убрать сухость во рту народными средствами без вреда организму, всегда можно узнать на приеме у врача.

Методы лечения

Лечение сиаладеноза — многоступенчатый процесс. Главным условием является эффективная терапия основного или сопутствующего заболевания, хотя это и не поможет решить проблему полностью. Симптоматическая терапия возможна с помощью новокаиновых блокад. Физиотерапия поможет справиться с неприятными симптомами, широко применяются электрофорез, гальванизация, магнито- и лазеротерапия. Воздействие осуществляется на область шейных нервных тканей с целью улучшения проводимости импульсов.

Медикаментозная терапия состоит в применении витамина Е, препаратов для стимуляции слюноотделения, а также коллоидных растворов для коррекции вязкости крови, улучшения кровотока в мелких кровеносных сосудах. Хирургическое лечение может быть показано при отсутствии положительного ответа на консервативную терапию. Оно заключается в частичном или полном удалении слюнной железы или ее протока.

Как приготовить искусственную слюну в домашних условиях

Одновременно с лечением следует облегчить состояние человека, которому недостаток слюны причиняет неудобства и ухудшает здоровье. Для минимизации сухости полости рта врачи рекомендуют использовать слюнозаменители в формате гелей или аэрозолей [3]. Однако приготовить искусственную слюну можно и самостоятельно.

Важным компонентом замещающей жидкости является морская соль. Дело в том, что её водный раствор с концентрацией 1,5–2 % рН-нейтрален и по ионному составу похож на плазму крови. Необходимое количество соли на стакан воды — половина чайной ложки (3–4 грамма). Также в раствор добавляется один белок куриного яйца и тщательно перемешивается. Полученной смесью полощут ротовую полость и горло не менее 4 раз в день или чаще, если пересыхание наступает быстрее. Для достижения устойчивого результата курс должен длиться как минимум месяц [2].

Терапия для стимуляции слюноотделения

При ряде болезней сухость во рту сохраняется надолго, а порой и на всю жизнь. Однако можно заставить слюнные железы работать продуктивней, периодически оказывая на них раздражающее, стимулирующее воздействие.

Медикаментозная стимуляция. Приём по назначению врача лекарственных средств со слюногонным эффектом.
Местные стимуляторы: жевательная резинка, кислые леденцы. Их главный недостаток — кратковременность результата. К тому же регулярное употребление может навредить здоровью. Например, лимонная кислота в кислых конфетах раздражает слизистые оболочки, а сахар — провоцирует кариес.
Физиотерапевтические методы: направленное излучение гелий-неонового лазера, неглубокий массаж области слюнных желёз, магнитотерапия, электрофорез, аппликации озокерита и лечебной грязи. После их воздействия слюнные железы полностью или частично восстанавливают секреторную активность [1, 2].

Провоцируют сухость во рту причины различной этиологии, и самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно скорее, даже если проблема беспокоит лишь периодически. Без своевременных мер состояние здоровья неизбежно ухудшится. К тому же промедление повышает риск сопутствующих проблем — в том числе быстрого развития кариеса, из-за которого придётся стать постоянным пациентом стоматолога.

Список источников

Позднякова А. А. Особенности диагностики, клинических проявлений и коррекция ксеростомического синдрома у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: дисс. канд. мед. наук: 14.01.14 — стоматология. Пермь, 2014. // URL: https://www.psma.ru/index.php?option=com_mtree&task=att_download&link_id=22&cf_id=24 (дата обращения 28.08.2020 г.).
Дедова Л. Н., Городецкая О. С. Слюна: современный взгляд стоматолога // УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск. // URL: https://www.bsmu.by/files/475b948dcf7e198bfc2afbb9281a237f/ (дата обращения 28.08.2020 г.).
Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Царапкин Г. Ю., Изотова Г. Н., Товмасян А. С., Киселёва О. А. Cимптоматическая терапия временной ксеростомии у больных после хирургических вмешательств на структурах полости носа и глотки // Медицинский совет. 2014. № 1. С. 40–44. // URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/download/526/526 (дата обращения 28.08.2020 г.).