Лечение кист малых и подъязычных слюнных желез лазером

Кисты слюнных желез

Симптомы кисты слюнной железы

В зависимости от того, в какой железе она образовалась, симптомы кисты слюнной железы могут быть различимыми.

Киста малой железы

Если новообразованию подверглась малая железа, то киста заметна на поверхности слизистой со стороны нижней губы, реже — на слизистой других отделов. Киста малой железы не превышает 1 см в диаметре и увеличивается медленно. По внешнему виду это круглая эластичная подвижная сфера, выступающая над слизистой оболочкой. Она практически не ощутима для пациента. При нечаянном прикусывании или повреждении жесткой пищей киста вскрывается и выделяет вязкую жидкость, после чего снова закрывается и внутри нее снова накапливается слизь.

Киста подъязычной железы

Место ее локализации — под основанием языка. Такая киста имеет шарообразную или овалообразную форму и голубоватый светлый оттенок. Когда киста расположена около челюстно-подъязычной мышцы, она принимает форму песочных часов.

Киста подъязычной железы может причинять неудобство тем, что увеличиваясь в размерах, провоцирует смещение уздечки языка. Ее неправильное положение влечет затруднения во время принятия пищи и разговора. Периодически киста может самопроизвольно опорожняться и снова заполняться прозрачным или полупрозрачным секретом в связи с тем, что железа продолжает свою работу.

Киста подчелюстной железы

Данная киста проявляет себя как флюктуирующее образование круглой формы с мягкой гладкой поверхностью, находящееся в области нижней челюсти, ближе к челюстному суставу. Может разрастаться и на подъязычную область ротовой полости и проявляться набуханием ее дна. В запущенных случаях киста подчелюстной железы вызывает деформацию лица. Как и другие типы подобных новообразований, данная киста может опорожняться и снова заполняться жидким содержимым.

Киста околоушной железы

Околоушный тип кисты, как и другие, имеет форму шара с эластичной структурой. Киста образуется на слизистой оболочке внутри полости рта рядом с ушной раковиной. Как правило, киста околоушной железы поражает только одну сторону рта, что может стать причиной деформации лица в результате раздутия одной щеки. Кожа над местом локализации кисты не меняет цвета и структуры. При пальпации пораженная кистой железа не проявляет признаков флюктуации и не доставляет болезненных ощущений.

При отсутствии лечения и последующем попадании инфекции, киста может осложняться абсцессными процессами, сопровождающимися гиперемией кожного покрова, болью в области уха. При этом сильно затрудняется открытие рта, наблюдается флюктуация и незначительное повышение температуры в тканях щеки.

Причины появления ретенционной кисты

Ретенционная киста может образоваться как у взрослого так и у ребенка.

Причиной образования кисты нередко становится закупорка выводного протока маленькой слюнной железы, которая возникает из-за нечаянно закушенной губы. А так как у каждой железы есть выводной проток, то вследствие укуса, или травмы он заживает с образованием рубца. В случае попадания этого рубца на выводной проток слюнной железы, происходит его закупорка. Секрету железы деваться некуда, он скапливается в железе и она начинает расти в размерах. Следовательно, эта киста (ретенционная) не что иное, как увеличенная слюнная железа.

Удаление кисты с резекцией подъязычной кости

Серединная киста шеи – это врожденная патология, которая возникает в результате нарушения внутриутробного развития малыша. Она образуется из щитовидно-язычного протока, который должен исчезнуть (зарасти) еще до появления младенца на свет, на втором месяце беременности матери, однако в некоторых случаях этого не происходит, и тогда проток образует замкнутую полость, которая со временем заполняется жидкостью. Такая киста нередко остается незаметной, и может быть выявлена не только в детском или подростковом возрасте, а и во взрослом – или когда начнет расти и причинять дискомфорт, или случайно, в ходе каких-либо медицинских исследований шеи по другому поводу. Рост кисты в подростковом или взрослом возрасте может быть спровоцирован травмой, инфекционным заболеванием или патологиями лимфатической или кровеносной систем. Изначально шейные кисты являются доброкачественными, однако со временем они могут преобразоваться в злокачественные образования. Кроме того, внутри кисты может развиться нагноение, и если гной прорывает наружу, образовывается свищ, если же гной прорывает внутрь шеи, то, кроме свища, в организме возникает серьезная интоксикация. Если кисту не удалить, то нагноение может повторяться многократно, ослабляя организм человека и все больше угрожая не только его здоровью, но и жизни. Киста без воспаления также способна причинять дискомфорт – мешать при глотании, менять голос, вызывать першение в горле и другие неприятные явления. Консервативного лечения шейных кист не существует, потому для их устранения остается только хирургическое вмешательство. Если есть необходимость в проведении такой операции, крайне важно найти грамотного и опытного профессионала, который удалит кисту на шее максимально аккуратно и безопасно и при этом полностью, поскольку если останутся не удаленными какие-либо фрагменты кисты, останется и вероятность рецидива.

Как правило, такая операция является плановой, и перед ней врач, как и перед любой другой операцией, назначает детальное обследование пациента. В рамках такого обследования специалист может назначить УЗИ или томографию – компьютерную или магнитно-резонансную (КТ или МРТ соответственно). Могут быть назначены анализы мочи и крови, пункция содержимого кисты, а также другие исследования для исключения онкологического процесса и для получения максимального количества информации как об образовании, так и об общем состоянии пациента. Если пациент обратился с нагноением кисты, прежде проведения операции врач удаляет гной из кисты методом пункции, назначает лечение с целью устранения воспаления и только потом переходит к подготовке к удалению кисты. Проводится операция с использованием общей анестезии в условиях стерильного операционного зала. После того, как наркоз будет введен и начнет действовать, врач обрабатывает зону проведения операции асептическим средством и выполняет разрез кожи в проекции кисты и до подъязычной кости. Далее специалист отводит ткани, покрывающие кисту, и достигает самого образования. Поскольку щитовидно-язычный проток проходит через среднюю часть подъязычной кости и срастается с нею, при удалении кисты необходимо удалить и фрагмент этой кости во избежание развития рецидивов. Врач рассекает кость с обеих сторон от тяжа кисты, образуемого из протока, таким образом, чтобы избежать повреждения нервов, ведущих к языку и расположенных под костью. Далее врач отделяет удаляемый фрагмент кости, а также остатки щитовидно-язычного протока от остальных тканей, мышц и органов и извлекает отделенные фрагменты вместе с кистой как единое целое. Концы оставшихся фрагментов подъязычной кости врач сводит максимально близко друг к другу в ходе сшивания мышц. После этого врач останавливает кровотечение и ушивает рану, слой за слоем соединяя ткани, которые были затронуты в процессе операции. На рану накладывается стерильная повязка.

После операции пациент остается под наблюдением специалистов до стабилизации состояния, после чего может отправиться домой и только являться к врачу для наблюдения и для снятия швов. В период реабилитации и вплоть до полного восстановления пациенту необходимо тщательно выполнять все врачебные предписания и ограничения, и тогда он сможет не опасаться осложнений и уже в скором времени забыть о недуге и полностью вернуться к полноценной здоровой жизни.

В многопрофильной клинике “Медистар” собрана плеяда высококлассных специалистов, настоящих профессионалов своего дела, ведущих как диагностическую и консультативную практику, так и успешно лечащих недуги любой сложности. Собственная лаборатория, современное оборудование для диагностики и лечебных манипуляций позволяют проходить все этапы борьбы с заболеванием – от диагностики до полного выздоровления, не оставляя пределы медицинского центра в поисках нужного метода диагностики или терапии.

Методы лечения ретенционной кисты

Если появилась данного вида киста, её кусать ни в коем случае нельзя, так как ее оболочка спадется, и удаление этой кисты будет невозможным.

Основным методом лечения ретенционной кисты подъязычной слюнной железы является хирургический — цистотомия и цистэктомия (редко). Процедура занимает несколько минут (10-15), и проводится под анестезией абсолютно безболезненно.

Во время проведения операции на ретенционной кисте, удаляется часть, которая размещена под челюстно-подъязычной мышцей, и перевязывается перешеек. После этого осуществляется кистэктомия части кисты, расположенной в полости рта.

Гипертрофия жевательных мышц

Наряду с опухолью слюнных желез встречается гипертрофия жевательных мышц, которая тоже приводит диспропорции черт лица, но бывает вызвана стоматологическими и неврологическими проблемами. Чтобы разобраться в истинных причинах возникшего недостатка, необходимо провести детальное обследование и определить, увеличены непосредственно железы или же только мышцы.

Когда речь идет о гипертрофии мышц, на помощь приходят инъекции ботулотоксина, которые блокируют чрезмерную активность мышц и со временем те уменьшаются в размере.

Киста в полости рта: симптомы

На начальном этапе киста во рту развивается бессимптомно. Опасность заболевания заключается в том, что патологический процесс может быть обнаружен на поздней стадии, сопровождающейся различными последствиями. Определить новообразование в ротовой полости позволяет рентгеновское исследование, которое проводится в Юсуповской больницы с использованием европейского оборудования.

Киста слизистой оболочки полости рта имеет характерные признаки:

• болевые ощущения в области неба, десны или щеки, которые усиливаются при пережевывании или надкусывании пищи;
• чувство давления в десне;
• появление небольшого бугорка в пораженной области, который при прогрессировании заболевания увеличивается и наполняется гноем;
• появление флюса;
• повышение температуры тела, недомогание и увеличение лимфатических узлов.

Случайная травматизация и повреждение кисты может привести к инфицированию ротовой полости. При появлении данных признаков следует обратиться к врачу-стоматологу, который поможет решить данную проблему. В Юсуповской больнице имеется необходимое оборудование для диагностики и лечения кисты во рту. Специалисты клиники хирургии Юсуповской больницы оказывают экстренную помощь пациентам при обострении заболевания.

Причины образования кист слюнных желез

Кисты слюнных желез появляются в результате закупорки проходимости слюнных протоков. Патология проходимости может быть вызвана различными факторами:

• различными видами травм;
• Некачественной, несвоевременной или полностью отсутствующей гигиеной ротовой полости;
• неправильным питанием;
• вредными привычками;
• различными видами инфекционных заболеваний ротовой полости и зубов;
• затруднением или нарушением, с последующим прекращением оттока секреции;
• возникновением пробки в результате сгущения секрета, нарушающей проходимость выводного канала;
• наличием различных опухолей, оказывающих давление на проток;
• наличием рубцов, сужающих канал.

Удаление шейных лимфатических узлов ( шейная диссекция)

При удалении злокачественной опухоли слюнной железы обычно удаляются шейные лимфатические узлы, производится так называемая шейная диссекция. Лимфатический узел, как правило, небольшой, окружён капсулой, бобовидной формы, и через него течёт лимфатическая жидкость. На шее имеется большое количество лимфатических узлов.

Первые метастазы рака слюнной железы обнаруживаются обычно в шейных лимфатических узлах и поэтому считают что их удаление является необходимым в случае рака. Обычно операция по удалению слюнной железы, при которой также делается шейная диссекция, длится на 1-2 часа дольше.

Лицевой нерв

Лицевой нерв — двигательный нерв — обеспечивает мимику соответствующей половины лица.

Повреждение лицевого нерва при резекции околоушной слюнной железы ©headandneckcancerguide.org

При повреждении лицевого нерва в области околоушной железы происходит денервация всей мимической мускулатуры соответствующей стороны лица — мышцы ослабевают, лицо превращается в неподвижную маску: обвисает бровь, веки, угол рта, развивается эктропион — выворот нижнего века, становится невозможно закрыть глаз и улыбнуться.

Результат повреждения лицевого нерва

Повредить лицевой нерв можно не только порвав его, но и при работе хирургическим инструментом — стоит посильнее сдавить нерв, как он перестаёт выполнять свою функцию. Поэтому в своей практике для выделения лицевого нерва я использую микрохирургический инструмент.

Задача хирурга — не только удалить поражённую опухолью область, но и улучшить качество жизни, поэтому крайне важно сохранить целостность лицевого нерва.

При злокачественных опухолях околоушной железы иногда необходимо удалить сегмент лицевого нерва по показаниям. Тогда для сохранения мимики необходимо в замен удалённого сегмента вшить вставку другого нерва: большого ушного или сурального нерва, который берётся с голени.

Если лицевой нерв был случайно или намеренно пресечён, а затем восстановлен, то двигательная функция будет сохранена, но не всегда в полном объёме.

Важно: убедитесь, что ваш хирург имел опыт и знает, как восстановить повреждённый нерв, включая пересадку сегмента сурального нерва с ноги.

Киста во рту у ребенка на десне

Развитие кисты во рту в детском возрасте происходит часто, что объясняется неправильным уходом за зубами, травмами, полученными при падении, а также несвоевременным лечением кариеса. Киста во рту у ребенка на десне может также появляться при прорезывании зубов.

Лечение кисты в детском возрасте должно осуществляться врачом-стоматологом, который определит тип образования и причины его развития. Возможности современной медицины позволяют проводить безболезненное лечение кисты у детей на начальной стадии развития.

Однако некоторые родители, после того как у ребенка была обнаружена киста во рту, рассматривают фото, изучают тематические форумы и используют народные методы лечения. Самолечение при данном заболевании может привести не только к потере зуба, но и дальнейшему распространению очага инфекции, образованию свищей.

В Юсуповской больнице осуществляется лечение пациентов, достигших 18-летнего возраста. Если обнаружена киста во рту у ребенка на десне, специалисты рекомендуют обратиться за помощью к детскому врачу-стоматологу.